结肠癌围手术期的护理01.pptVIP

定时按摩 按摩双下肢， 促进血液循环， 督促患者下床活动， 预防下肢静脉血栓形成 定时按摩 Slide * 结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。以40~50岁年龄组发病率最高。已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉牙肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。 结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2-3：1。 Slide * 结肠癌的临床表现和诊断主要包括以下内容： 　　（一）排便习惯和粪便性状改变 　　多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。 　　（二）腹痛 　　常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。 　　（三）腹部肿块 　　多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。 　　（四）肠梗阻症状 　　多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现医学教|育网搜集整理是腹胀和便秘。 　　（五）全身症状 　　病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病人晚期可医学教|育网搜集整理出现肝肿大、黄疸、水肿、腹腔积液、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。 　　一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现医学教`育网搜集整理，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、便血、腹泻等症状为主。 　　X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，以及纤维结肠镜检查，可帮助诊断。B型超声和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。 Slide * 结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤之一, 手术治疗是挽救生命的重要措施。老年人手术承受能力差, 因此围手术期的护理尤其重要。应认真做好术前各项准备工作, 术后严密观察病情变化, 并做好预防并发症的护理。通过以上精心细致的护理, 患者一般均能顺利地恢复。老年性且无腹部手术史的肠梗阻患者其病因往往为结肠癌器质性病变到一定程度, 致肠内容物通过障碍, 进而引起一系列病理生理变化和临床表现。 由于老年患者本身多伴有其它疾病, 且机体脏器功能低下, 加之病情急骤, 手术的危险性增加, 术后并发症多, 所以要根据高龄患者的病理生理特点, 充分做好术前准备及护理, 积极治疗手术, 控制并发症; 术后严密观察, 加强心肺功能的监护, 及时掌握处理各种并发症就尤为重要 Slide * 给予高蛋白、高热量、富含维生素,易于消化的少渣饮食, 对有不全肠梗阻患者, 给予流质饮食、静脉补液、纠正体液失衡和补充营养, 必要时少量多次输血, 以增强手术耐受力, 减少术后并发症的发生。 据海外没提报道,越来越多的证据表明，纤维不仅没有预防结肠癌的作用，而且一种补充剂还对肠道有坏处。 自上个世纪７０年代以来，人们一直认为高纤维食品可以预防结肠癌，但能够佐证这一信念的证据并不十分充分。但去年在美国进行的三项主要研究中有一项发表了研究成果，表明纤维并没有这种作用。 欧洲最近进行的一项研究表明，服用某些纤维补剂的人当中，导致癌变的结肠息肉更有可能复发。在这项研究中，研究人员对欧洲５５２位肠息肉患者连续３年进行的追踪调查，结果发现，服用补充剂的患者出现新肿瘤的比例是２９％，高于接受普通安慰剂患者２０％的比例。 专家们说，现在还无法肯定纤维是否与引起癌症有关，但可以肯定的是，它并不能预防癌症的生成。 美国癌症协会主席索恩说，健康的饮食习惯仍值得推荐，但现在仍需要进行大量工作后，才能确定食物中到底哪些成份是有益的。美国癌症协会准备对其推荐食物作出修改，不再将高纤维食品作为预防结肠癌的推荐食品。 现在已有证据表明，低脂、高纤维食品有助于减少心脏病、高血压、糖尿病和另外一些癌症的发生。 Slide * 包括控制饮食, 口服肠道抗生素和清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔, 减少切口感染和吻合口瘘的发生。常用方法: 1)控制饮食, 术前2~3 d流质饮食, 术前1 d禁食; 2)术前3 d口服肠道抗生素, 同时给予口服维生素K; 3)术前3 d, 每晚用番泻叶泡饮或口服泻剂硫酸镁, 术前2 d每晚用肥皂水灌肠, 术前1 d晚清洁灌肠。肠道清洁采用全肠道灌洗法, 手术前12~ 14 h开始口服37 左右等渗平衡电解质溶液, 以产生容量性腹泻, 达到清洁肠道的目的,总灌洗量不少于6 000 mL, 也可采用口服5% ~ 10%甘露醇1 500 mL, 达到清结肠道的作用。此二法对体弱、心肾等重要脏器功能障碍或肠梗阻者不易选用。术日晨放置胃管和导尿管, 如癌肿侵及阴道后壁, 术前3 d每晚冲洗阴道。 Slide * 关心和安慰患者介绍手术治疗的目的、手术方式、结肠造口术的知识、治疗成功的病例,增强患者战胜疾病的信心。 S