新生儿正常生理特点与护理.pptVIP

出生时评估 目的： ① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏； ② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施； ③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定紧急处理措施 评估内容： ① 出生后即刻生命体征评估 将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断是否足月，活力是不是好，有无呼吸、心率，观察皮肤颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸则按新生儿窒息进行复苏，并根据呼吸、心率及肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后30秒内完成。 ② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次 ③ 检查有无严重畸形和产伤 主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。 ④ 体格发育评估 全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。 ⑤ 胎龄评估 胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重要指标。 正常新生儿的外观： 正常新生儿皮肤红润，有少许胎脂，胎毛少。 四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状。 鼻尖上有“黄白色小点”，哭声响亮，吸吮力好。 体温： 腋表温度为36.0~37℃之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化。 当吃奶不 足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体 温不升。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。 消化系统 吞咽功能已完善，但食管下段括约肌松弛，贲门括约肌松弛，胃呈水平位，幽门发育较好，故易出现溢奶现象。生后一、两天内常呕吐浅黄色或咖啡色粘液，这是因胎儿消化道的分泌物和通过产道吞咽的羊水、粘液及血液所致。消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高，有利于流质及乳汁中营养物质的吸收，但肠腔内的毒素易进入血循环，引起中毒症状。 先锋头 胎儿经过产道娩出时因头部受压引起，头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。 因为胎头大于产道，在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫，静脉回流受阻，水分外渗造成头皮软组织水肿——即先锋头或称产瘤。头顶较长带橄榄形，指压有凹陷痕， 水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2~3 天就被吸收，个别要6~7天才消退，用不 到治疗。 头颅血肿 属新生儿产时损伤性出血，为胎儿头颅在产道受压、牵拉、器械助产等所致。头颅血肿，往往在出生后就发现，也可能生后数天方始明显。多见于头颅顶部，血肿边缘清楚，周界不超过骨缝，局部头皮正常，波动感明显。由于胎儿被迅速逼出产道时，胎头突然由高压下释放，使头颅骨膜下血管发生破裂而出血，血液积聚在局部形成血肿；此外，胎头负压吸引产有时可发生头颅血肿。 如何自行检查新生儿黄疸? 病理性黄疸 在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。 不同时龄足月新生儿黄疸干预标准 毛囊炎： 为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。 血管瘤 是先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。 “马牙”和“螳螂嘴”： 在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液分泌物积留形成，俗称马牙，数周可消退。 两侧颊粘膜各有一隆起的脂肪垫，有利吸吮乳汁。两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。 脐疝： 常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大，多数婴儿在1-2岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。这类婴儿应避免剧烈哭闹。 鞘膜积液 往往在新生儿终末期发生，以后渐增大，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。 新生儿神经反射 正常足月儿，在1岁半以内的婴幼儿由于神经系统没发育完善，可出现病理性反射，如巴氏征，不属于病理性。 新生儿脐炎 原因：护理不当，脐部细菌感染。 表现：少量黏液或脓性分泌物， 严重者有金黄色渗出物，伴随发热或体温不升。 护