恶性室性守正心律失常的综合防治 钟敬泉.pptVIP

射频治疗 适应症： SCD风险不高,耐药或不愿长期服药,持续性单形性VT患者（Ⅰ类） 束支折返性VT （Ⅰ类） ICD 患者频繁放电患者（Ⅰ类） 显性预激伴有房颤发生VT患者（Ⅰ类） SCD风险不高,耐药或不愿长期服药,有症状的VT或室性早搏患者（Ⅱ类） 《ACC/AHA/ESC 室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南—2006》 射频治疗 进展： 器质性心脏病室速射频消融 室颤射频消融 射频消融 器质性心脏病室速射频消融 点状消融：消融触发灶 传统的激动标测或者寻找折返环的出口 消融激动起源点 终点：不能诱发室速 成功率：67%～93% 线状消融：消融基质 三维标测 消融线连接疤痕组织的峡部 基质标测找低电压区 射频消融 以拖带技术确定折返通道后，明确VT起源点，行点状消融 点状消融 射频消融 线性消融：利用三维标测系统进行电压标测明确瘢痕组织 射频消融 线性消融： 射频消融 室颤的射频消融：可行 心肌梗死后室颤 LQT和Brugada综合征患者室颤 特发室颤消触治疗 射频消融 室颤的射频消融 心肌梗死后室颤消融 Marrouche 等以CARTO电压标测,消融最早激动点,对β受体阻滞剂和（或）胺碘酮控制心肌梗死后室颤效果不满意患者消融，随访10±6月患者室颤风暴明显减少，无患者死于心衰和心律失常 有早搏或者能够诱发出早搏者，利用CA