糖尿病肾病313 62.pptVIP

IgA肾病 膜性肾病 系统性淀粉样变性 膜增殖性肾小球肾炎 单克隆免疫球蛋白病 …… 鉴别诊断 DN 轻链沉积病 膜增殖性肾炎 FN肾小球病 临床表现、实验室检查、特殊染色 * 谢 谢！ * 肾脏血流动力学的异常：高血糖可使肾小球出现高灌注、高静水压和高滤过，导致肾小球过滤(GFR)增高，同时血内胰高血糖素、生长激素、胰岛素样生长因子等升高也促进了GFR升高和肾小球肥大。 * 呈现两种病理类型 1. 弥漫性肾小球硬化： 肾小球系膜基质增宽；肾小球基底膜弥漫增厚。此型表现并非DN特有 2.结节性肾小球硬化：肾小球系膜基质增宽及分裂，并且出现Kimmelstiel-Wilson结节，肾小球基底膜弥漫增厚，球囊滴（透明变性），纤维蛋白帽（透明变性和脂质沉着），毛细血管襻微血管瘤，出、入球小动脉透明变性及动脉硬化。 此型为DN特异 * 一型：肾小球基底膜增厚；单一的肾小球基底膜增厚，光镜下仅有轻微的非特异性改变，不符合二至四型。 二型：轻度（IIa）或重度（IIb）系膜增生； 肾小球以轻度或重度系膜增生分型，但无结节硬化型（Kimmelstiel-Wilson病变）或全球性肾小球硬化的肾小球超过50％。 三型：结节硬化型（Kimmelstiel-Wilson病变）；至少有一个肾小球结节性系膜增加（Kimmelstiel-Wilsonl），无四型描述的变化。 四型：进展期糖尿