2015年美国脑出血指南解读.pptxVIP

2015自发性颅内出血管理指南解读;可怕的脑出血;脑出血(ICH )处理指南;新指南概述;目 录;目 录;1.1 院前管理 首要目标：气道管理和循环支持（prn），将患者送至有资质的医院 简要病史，重点询问症状出现时间，既往史，家人联系方式等 将疑似卒中患者提前告知急诊室（准备抢救，会诊） 1.2 急诊室管理 医师护士协作，进行初始评估（表3） 尽快完善影像学检查并联系会诊 诊断后迅速转入卒中单元或外科监护病房，等待床位期间开始早期治疗;;;1.急诊诊断与评估;脑内血肿的自然演变;早期血肿扩大;脑内血肿再扩大;血肿扩大的原因： 患者因素—— 凝血功能障碍 血压持续升高 烦躁不安、过度用力 医者因素—— 过度应用脱水药， 致颅内压过度降低 血压管理不良 对烦躁不安者，未强力镇定;脑出血的评估;;;病因分类 原发性脑出血 HBP 脑淀粉样变性 不明原因 继发性脑出血 动脉瘤 血管畸形 凝血功能障碍 溶栓后/梗死后出血 抗凝或抗血小板治疗后 肿瘤 烟雾病 ;;目 录;; ;;2.1 止血/抗血小板/预防深静脉血栓形成;其他推荐; ICH患者血压升高原因： 应激 疼痛 ICP升高 发病前血压升高 高收缩压与早期血肿增大/神经功能缺损恶化/死亡相关 早期强化降压治疗是安全可行的，存活的患者功能恢复略微更好，有减少死亡和重度残疾的趋势 强化降压：1小时内 SBP低于140mmHg 维持24小时以上 ;;目 录;住院病人管理 ;;监护和护理;;;;;;目 录; ;;颅内压增高的处理;;ICH 患者是否手术及手术时机;ICH 患者是否手术及手术时机;;推荐意见;;5 ICH复发的预防 ;;5 ICH复发的预防 ;小 结;Thank You !