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基于二维条形码的医院药库作业流程改进 陶 祥 （南京大学附属鼓楼医院，南京 210008） 1．现状与问题 南京市鼓楼医院是三级甲等医院，医院的中心药库负责从4-6家较大的医药公司进货并服务于各分药房，年吞吐量约6.5亿元，药物品种达1200多种。为满足用户（下一级药房）需要，中心药库投入了许多人力和物力。目前，药房没有全面使用条形码管理，对于出入库的药品基本是人工核对，其入库作业流程如图1所示，出库的作业流程基本与此相反，这里不再给出。 图1 中心药库入库作业流程 这种作业流程下，保管员先打印出验货单，由于验货单的先后次序与药品实物摆放的次序通常不一致，所以要先根据药品实物找到验货单上的栏目，然后人工校对各种药品属性信息：品名、规格、厂家、批准文号、批号、效期和数量，在验货单上做好记录。这项工作完成后还要人工核对发票，此时除了重复核对上述信息外，还要核对中标价和零售价，如果药品、发票与验货单中各项信息没有差异则要在电脑中输入数量并确认，如存在差异并且问题不严重，则手工修改电脑中的数据，如问题严重则退货并更换发票，此时除了增加物流成本外，更严重的结果是可能出现“缺药”的现象从而影响对病人的治疗。 这种工作流程的作业环节多，对于药品各项信息的核对基本靠人工完成，由于药品的属性信息很多，而且不同的药品标注这些信息的方式和位置也不同，因此工作量很大，也很容易产生错误。更重要的是一次完整的出入库作业至少涉及三次较大规模的人工核对：医药公司发货的备货环节、中心药库的入库作业环节、中心药库的出库作业环节，这不但浪费了许多人力、物力和时间，而且如果出现差错还会增加许多不必要的工作，并增加了“缺药”的风险，进一步地，对于整个药品供应链乃至整个社会而言，无疑增加了总成本，降低了总效率。 2．问题的分析与改进 （1）问题的分析 造成上述现象的主要原因是物流信息化程度不高，因而人工作业工作量太大，条形码的出现无疑为这一问题的解决提供了新的思路，电子信息只要打印成条形码就能转换为纸质信息，而只要扫描条形码就能迅速获取条形码信息并同步转换为电子信息，这样只要一次扫描动作就可获得全部需要的信息，大大减少工作量。但是，普通的一维条码（比如最常见的EAN13码）的信息容量太小，不能满足使用要求，而其他码制的条码，比如：Codabar码、Code25码、ITF25码、Matrix25码、UPC-A码、Code128码等虽然基本能容纳这些信息，但打印出来的面积太大[1]，很难应用于药品上，并且其他技术比如RFID的成本又太大。 相对来说，二维条形码则可以在很小的面积内容纳大量信息，并且经过多年的发展后，成本已经较低，因此，二维条码是一种最佳选择。但对于二维条形码而言也有许多码制，比如QR Code、PDF417、Data Matrix、Maxicode等，每种码制的特点和使用要求不同，并且要有相应的硬件和软件相匹配[2，3]，因此选用何种码制应仔细斟酌。对于药品而言，对条形码的要求除了应有相应的信息容量外，还应考虑如下因素： 1、高速识读性能，要求条形码能够迅速地被扫描并读取信息。 2、提供多种纠错级别，由于整个药品流通的环节较多，很可能出现条形码破损或污染的现象，要求这种情况下也能正确读取信息。 3、高变形识读能力，药品本身或是其包装的表面很有可能不是平面，比如对于瓶装药品而言，条码必须贴在曲面上，因此要能解决光学变形或基底弯曲等情况的识读问题。 4、能对多种文字进行编码，药品的属性信息涉及：英文、数字、汉字、日文等，要求能具备对多种文字进行编码的能力。 当然其他还有一些要求，比如条码的信息密度（这涉及条码的尺寸大小）、价格、硬件匹配、软件匹配等，同样应作为考虑的因素。 （2）改进方案 通过比较分析，相对而言医院药品使用QR Code比较合适，这种码制在国外的应用比较普及并已有在医药上的应用，在国内其他领域的应用也较多，其各项性能指标均能达到要求。但是还涉及一系列问题，比如：该条形码由谁打印？打印哪些内容（各家医院要求可能有所不同）？条形码是贴在物流包装上（如包装箱）还是贴在商品包装上（如某一盒药）？笔者在经过调研的基础上提出以下改进方案： 1、要求医药公司打印条形码，这主要是从目前的可实现性考虑的，当然如果由药品生产厂家来打印是最佳选择，但这需要一个发展过程。 2、条形码贴在物流包装上，因为中心药库的主要作业对象还是以箱为单位的药品，并且每个商品包装上都贴条码的成本太大。 3、条形码打印的内容应包括药品基础属性信息：品名、规格、厂家、批准文号、批号、效期和每箱数量，同时应打印药品附加信息（如价格）。 4、医院和药房相关作业环节增设相应的软硬件，并与现有的管理信息系统集成。 改进后的作业流程如图2所示。 图2 改进后的入库作业流程 由于条形码是由医药公司打印的