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中国失眠障碍诊断和治疗指南解读 要 点 睡眠的定义及功用 失眠的现状 失眠的定义和诊断标准 失眠的治疗 失眠药物的发展趋势和药物分类 祖国医学治疗失眠 睡眠：睡眠是人体的一种主动休息的过程，可以恢复精神和缓解疲劳。生理上自然的定期休息状态对周围环境的知觉及反应减低闭目，静止的 睡眠的功用 保存能量 复原及增生组织 调节体温 控制情绪 使神经系统发育 记忆与学习 生命和健康必需睡眠 据研究： ●人的一生中有1／3的时间在睡眠 ●人不吃饭可活3周 ● 不喝水可活1周 ●不睡觉只能活3－4天 2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告 数据放大到全国人口 (=15 岁) *based on the 2005 data of the US Census Bureau **过去12个月中出现睡眠问题的人口比例 总计 57% 上海 62% 北京 60% 广州 68% 南京 49% 天津 44% 杭州 62% （包括睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症） 基数: 所有受访者　总计 : 2657 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。 中国：53%失眠患者症状持续时间1年 基于有失眠问题的人群 总计: 1500 – 上海: 300 –北京: 300 – 广州:300　- 南京: 200 –天津: 200 – 杭州: 200 大部分患者失眠持续≥一年以上 (53%) 2006年中国6城市普通人群睡眠问题调查。TNS（中国）调研公司。2006年1月。 对睡眠问题采取的措施 大部分医生存在睡眠问题 n=2759 目前有高达 69.4% 的医生有睡眠问题 睡眠问题对日常生活的影响 n=2759 68.3%（51.7%+16.6%）的医生认为自己的睡眠问题对日常生活有影响 服用西药的情况 服用西药的医生中，40.4%为非苯二氮卓类安眠药 失眠现状的小结 有睡眠障碍的人群占57%仅25%去看医师 睡眠障碍的人群有42.3%未采取任何措施 用药规范问题：36.4%的人服用过安眠药，只有50.6%的人首次使用的安眠药来源于医生处方 既往一年内69.4% 的医生存在睡眠障碍 西药仍是医生用药解决睡眠问题的首选 68.3%的医生认为自己的睡眠问题对日常生活有影响 失眠障碍的影响 公共卫生 社会经济损害、医疗设施使用增加、学习表现下降、工作表现下降、病假、工伤、工作失误、死亡率增加、生活质量下降 精神障碍 抑郁症、焦虑症、自杀风险增加、注意缺陷多动障碍、酒精依赖和物质依赖、认知功能下降和老年痴呆 躯体疾病 高血压、糖尿病、心血管疾病、中风、慢性疼痛、普通感冒、慢性炎症相关疾病 失眠障碍 失眠是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。 失眠的定义 慢性失眠障碍 短期失眠障碍 其它失眠障碍 失眠的分类 年龄：随着年龄而增加 性别：女 : 男=1.41 既往史：5.4倍 遗传因素：遗传度30-60% 应激及生活事件 对环境的失眠反应性 失眠障碍的危险因素 个性特征：神经质、内化性、焦虑特性及完美主义 精神障碍：70-80%精神障碍患者报告失眠，50%失眠患者共患精神障碍。 躯体疾病：内科疾病患者往往报告失眠症状，失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 2016版《中国失眠障碍诊断和治疗指南》 失眠障碍的诊断（标准） 同时满足A-F 主诉: 1、入睡困难； 2、睡眠维持困难； 3、比期望的起床时间更早醒来； 4、在适当的时间不肯上床睡觉； 5、难以在没有父母或者照顾者的干预下入睡。 B. 日间功能损害: 1、疲劳或缺乏精力 2、注意力、专注力或记忆力下降 3、社交、家庭、职业或学业等功能损害 4、情绪易烦躁或易激动； 5、日间嗜睡 6、行为问题（比如：多动、冲动或攻击性） 7、驱动力、精力或动力缺乏 8、易犯错或易出事故 9、对睡眠质量感到忧虑 2016版《中国失眠障碍诊断和治疗指南》 C. 这些睡眠和觉醒的异常不能完全被不合适的睡眠机会（比如：充足的睡眠时间）或者不合适的睡眠环境（比如：黑暗、安静、安全、舒适的环境）所解释。 慢性 D. ≥3次/周 E. ≥3个月 F. 不能被其他睡眠障碍解释 短期 E. 3个月 F. 不能被其他睡眠障碍解释 失眠障碍的诊断（标准） 2016版《中国失眠障碍诊断和治疗指南》 是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项 指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。 监测主要由三部份组成： ①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。