呼吸内科辅助检查的指导.pptVIP

呼吸科辅助检查的指导 杨琳琳 心电图 B超检查 CT检查 磁共振检查 胸透检查 支气管镜检查 肺功能检查 心电图检查 目的：利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电流变化的曲线图形（简称ECG），是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标，可反映心肌和心律情况，协助诊断。 注意事项 检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟。 检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。 过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。 检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。 动态心电图 目的：是通过贴在病人前胸的7个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧、坐位等日常生活状态下的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，经过综合分析得出结论。适用于常规心电图正常但有心脏症状，或心律变化与症状并不相符时。 注意事项 (1)宜动不宜静： 佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。 (2)皮肤宜干燥不宜潮湿：在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。 B超检查 B超对受检者无痛苦、无损伤、无放射性，不用担心。??? 1、检查心脏时，应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上，解开上衣钮扣，暴露胸部，让医生检查； 2、腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；??? 3、病人如同时要作胃肠、胆道Ｘ线造影时，超声波检查应在Ｘ线造影前进行，或在上述造影3天后进行； ?4、如检查盆腔的子宫及其附件等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2－4小时不要小便。 5、做泌尿系统B超检查，特别是输尿管和膀胱B超检查时，应在检查前1－2小时，饮温水400－600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。 CT检查 腹部CT检查前准备： 1. 腹部CT检查前，禁食4小时，最好前一天晚上起空腹。 2. 1周内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的病人，须待钡剂排空后；急于作CT检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后，再行CT检查。 3 .检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。 4 .需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。并请家属在《接受碘造影剂志愿书》上签字，以履行必要的手续。 7 . 部分儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。 应通知病人家属陪同来作检查。危重病人需要有关医护人员监护。 9. 头部、颈部、胸部及四肢CT检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，但无需做其它特殊准备。 ? 预先让病人了解检查过程，向病人耐心陈述屏气的重要性，以取得病人的合作，并训练1～2次。我们采用平均均匀呼吸时屏气。 病人须携带有关的病史资料，如病史、超声检查、化验、放射性核素、MRI和已作过CT检查的各种检查资料，以备参考。 磁 共 振 检 查 一、绝对禁忌症 1、心脏起博器者 2、人工瓣膜置换术后患者 3、体内有铁磁性血管夹者 4、眼球内有金属异物者 5、高烧患者 二、相对禁忌症 1、扫描野内或附近含有铁磁性物品： （1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 （2）体内有金属药泵者忌行相应部位检 （3）有宫内节育器者不能做盆腔检查 2、幽闭恐惧症病人 3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人 不可带磁体（MR扫描室）的物品 1、一切铁磁性物品：如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等 2、电子器械：如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。 病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸