2018年妊娠状腺疾病指南更新要点解读.pptxVIP

妊娠及产后甲状腺疾病的指南更新要点 妊娠期甲状腺疾病筛查 建议普查：若只筛查高危妊娠人群，将有30%~80%的甲状腺疾病漏诊。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查。 筛查指标和时机：筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前，最好是孕前。  基于国家免费孕前优生健康检查项目，指南对孕前TSH筛查、诊断和管理进行了流程图梳理 孕前TSH筛查、诊断肯管理流程图 妊娠期甲状腺疾病的诊断 1、诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立方法特异和妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能指标（TSH、FT4、TT4）参考范围。（推荐级别：A） 2、甲状腺功能指标应采取美国国家生化研究员（NACB）推荐的方法制定参考范围。选择碘适量地区，单胎、既往无甲状腺疾病、甲状腺自身抗体阴性、无甲状腺肿大的妊娠妇女，参考范围是第2.5~97.5百分位数。（推荐级别：A）  3、妊娠期临床甲减的诊断标准为：血清TSH＞妊娠期特异性参考范围上限（97.5th），同时血清FT4＜妊娠期特异性参考范围下限（2.5th） 如果不能得到妊娠特异性TSH参考范围，妊娠早期TSH上限的切点值可以通过以下两个方法得到 非妊娠人群TSH参考范围上限下降22%得到的数值 直接认定为4.0mIU/L 妊娠期甲状腺疾病的诊断 国内报告的妊娠早期TSH＞2.5mIU /L ； 同一种