内科学教学课件：肾病综合征.pptVIP

麦考酚吗乙酯（霉酚酸酯 骁悉）： 原理：次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径； 剂量：1.5～2.0g/d口服； 疗程：共用3～6月，减量维持半年； ⑴辩证施治：健脾补肾利水的方剂（如真武汤）； ⑵拮抗激素及细胞毒药物副作用：久用大剂量激素，给予滋阴降火或清热祛湿的方剂；激素减量过程中辅以温补脾肾方剂；应用细胞毒药物时配合补益脾肾及条例脾胃的中药； ⑶雷公藤总苷： （四）中医药治疗 （五）并发症防治 感染 血栓与栓塞 预防 血ALB 20g/L 肝素 华法令 潘生丁 尿激酶 急性肾功能衰竭 HD 治疗基础疾病 利尿 蛋白质及脂肪代谢紊乱 降脂治疗：他汀类药物 微小病变型肾病 激素联合烷化剂治疗主要为有病变进展高危因素者 激素治疗敏感，预后好 膜性肾病 单用激素无效，必需联合烷化剂。效果不佳可单用小剂量环孢素或联合激素 ? ??? 早期膜性肾病疗效相对较好 膜性肾病易发生血栓、栓塞并发症，应予以积极防治 不同的病理类型NS的相应治疗方案 局灶节段性肾小球硬化 30%～50%患者激素治疗有效，但显效慢，足量激素治疗[1mg/ kg·d]可延长至3～4个月，效果不佳者可试用环孢素 ? ??? 系膜毛细血管性肾小球肾炎 疗效差，长期足量激素治疗可延缓部分儿童患者的肾功能恶化 复习思考题 肾病综合征可发生哪些常见并发症？为什么？ 肾病综合征的诊