口腔科学：第十一章 颞下颌关节常见病.pptVIP

2.骨断面处理： 尽可能修整成较小的圆形骨突，形成点于面的接触，利于下颌运动，又可减少复发的机会。 3.保持截开的间隙：两种意见。 广泛切除截开骨质1cm以上，避免再发。 截开间隙保持在0.5~1.0cm之间，在间隙内将组织（如：大腿阔筋膜、带蒂颞筋膜、游离真皮脂肪、肋软骨等）或替代品（如：钛、不锈钢、高分子材料等）置入。 手术原则： * 4.双侧关节内强直的处理： 最好一次手术完成，便于术后能及时行开口练习。 如必须分两次手术，间隔时间不应超过2周。 无论一次手术或分两次手术，都应先作较困难的一侧。 5.手术年龄问题：两种意见。 儿童期患病的关节内强直，主张早期手术，以便尽早恢复咀嚼功能，以利下颌及面部的发育。 主张12~15岁以后手术，儿童成骨作用旺盛，术后不坚持开口训练，容易复发。复发后手术更难。 手术原则： * 6.关节内强直伴小颌畸形的处理： 可以同期进行手术，即关节成形术+颏成形术，也可以关节成形术+骨牵张术。 手术原则： * （二）?? 关节外强直 关节外强直手术的基本方法是：切断和切除颌面挛缩的瘢痕，凿开颌间粘连的骨质，恢复开口度。根据颌间瘢痕的范围不同，采用的术式有两种： * 1.颌间瘢痕区较局限，可以从口内切除瘢痕，创面游离植皮。 2.颌间瘢痕广泛，口内手术困难，可从颌下进路，行口内外贯通手术，彻底切除瘢痕