传染病学课件：伤寒（上课）.pptVIP

预 防 控制传染源 急性患者 接触者 饮食业从业人员 切断传播途径 粪便、水源和饮食卫生管理 保护易感人群 主动免疫：预防接种 副伤寒：甲、乙、丙。肠道并发症少 甲、乙型副伤寒的特点：胃肠炎型或结肠炎型，起病急骤，多驰张热或不规则热，热程短，中毒症状轻，甲型易复发成人多见，乙型易慢性带菌者儿童多见。 丙型副伤寒的特点：败血症型（迁徙性化脓病灶），起病急，不规则热伴寒战。 典型病例 病史摘要 患者男性，23岁，贵州来穗民工，于2008年8月14日入院 。 主诉：持续发热10天 。 患者于8月3日淋雨劳动2h，次日感鼻塞、打喷嚏、低热、周身无力。8月4日体温37.8℃，其后体温逐日升高，8月13日体温持续39.4～40.2℃之间，伴轻度头胀痛、四肢肌肉酸痛、食欲减退、腹部饱胀，大便干燥，无畏冷或寒战、关节痛或恶心、呕吐。病后服用“感冒清”、肌注“青霉素G，每日160万IU，共3d”，无明显疗效。患者来穗某工地打工已1年，住工棚，集体食堂就餐，常饮生水，卫生条件差。平素体健。 体格检查 T40.3℃，P100次/min，R27次/min，BP14.7/9.3kPa 神志清，安静，听力似稍差，回答问题迟缓、简单 胸部和腹部依稀可见6～7个充血斑丘疹，淡红色，直径3mm，压之褪色 腹平软，右下腹深压迫不适，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm，质软