内科学教学课件：特发性血小板减少性紫癜ITP.pptVIP

突出、重点 特发性血小板减少性紫癜 idiopathic thrombocytopenia purpura(ITP) 　 定义 原发免疫性血小板减少症 （immune thrombocytopenia,ITP） 是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴出血的临床表现。本节主要讲述成人ITP。 发病率 发病5-10/10万。男女比例相近。育龄期女性发病率高于男性。 病因、发病机理 病因未明。发病机制如下： （一）体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏： 将患者血浆输给健康人可造成后者一过性血小板减少。50-70%ITP患者血小板表面可测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体。自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏。另患者的细胞毒T细胞可直接破坏血小板。 病因、发病机理 （二）体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常，血小板生成不足: 自身抗体可损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，另CD8+细胞毒T细胞可通过抑制巨核细胞凋亡，使血小板生成障碍。 临床表现 起病方式：一般隐匿 出血倾向：多数较轻而局限，但易反复。皮肤、黏膜出 血，鼻出血、牙龈出血，月经增多，严重内脏出血。病情可因感染加重。部分体检发现血小板减少。 乏力 血栓形成倾向 其他 贫