内科学教学课件：心力衰竭.pptVIP

药物治疗 利尿剂 RAAS抑制剂（ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂、肾素抑制剂） β-受体阻滞剂 正性肌力药 洋地黄类 非洋地黄类（cAMP依赖性正性肌力药） 扩血管药物 抗心力衰竭药物治疗进展 人重组脑钠肽、左西孟旦、伊伐布雷定、AVP受体拮抗剂 心力衰竭的非药物治疗 心脏再同步化治疗 方法: 心外膜途径 需要开胸 风险大 静脉途径 方法较成熟 需要进入冠状动脉窦 需要用针对左室的导联 Pace Right and Left Ventricles 左室辅助装置 心脏移植 细胞替代治疗 舒张性心力衰竭的治疗 1、?受体阻滞剂 2、钙通道阻滞剂 3、ACE 抑制剂 4、维持窦性心律 5、肺淤血症状明显者—静脉扩张剂、利尿剂 6、禁用正性肌力药物 病因和发病机制 心脏解剖和功能的突发异常 1、AMI、乳头肌断裂、室间隔破裂 2、急性返流：感染性心内膜炎引起办膜穿孔 3、血压急剧升高、心律失常、输液过多过快 急性心力衰竭 心脏收缩力? 心排血量急剧? 瓣膜急性反流 肺静脉压快速? 液体渗入到肺泡和肺间质 急性肺水肿 病理生理 临床表现 急性肺水肿：突发呼吸困难、频繁咳嗽、 咳粉红色泡沬样痰、致缺氧时可有紫绀 交感神经兴奋：面色苍白、大汗、烦躁 心源性休克： 治 疗 1、体位 2、吸氧