内科学教学课件：腹部结核病.pptVIP

（四）肾上腺皮质激素的应用： 血性播散、全身中毒症状严重，多发浆膜腔 积液者，可短期应用肾上腺皮质激素。 （五）手术治疗： 并发完全肠梗阻、急性肠穿孔、抗结核治疗 不能闭合的肠瘘时应手术治疗术后继续抗结核治 疗。 八、治疗 九、预防 1.积极预防治疗肺结核 2.对其他部位结核，应早诊断、早治疗。 3.并发性结核性腹膜炎者，治疗过程中注意预防并发症。 4.坚持抗结核药物治疗，达到彻底治愈，预防复发。 ? 十、预后 腹水型预后好；粘连型预后次之；干酪型预后 较差；严重肺结核粟粒性结核合并脑膜炎者预后 差；女性输卵管结核可引起不孕。 小 结 肠结核 结核性腹膜炎 溃疡型 （TB数量多、毒力大，发生干酪样坏死，形成溃疡） 特点：出血机会较少（闭塞性动脉内膜炎）；急性穿孔少（肠外组织黏连）；慢性穿孔多（脓肿或肠瘘）；晚期为环形狭窄。 增生型 （人体免疫好、感染轻以肉芽组织增生、纤维化为主） 特点：梗阻多见（肠壁增厚变硬，瘤样突起于肠腔）。 混合型 渗出型 粘连型（多见）， 干酪型（少见，属重型） 混合型：两种以上病变 临床表现 肠结核 结核性腹膜炎 结核毒血 症状 低热、盗汗、伴有消瘦乏力，后期可出现营养不良表现 低热、盗汗、伴有消瘦乏力，后期可出现营养不良表现