内科学教学课件：多发性骨髓瘤.pptVIP

多发性骨髓瘤 Multiple Myeloma, MM 授课目的和要求 （一）掌握：多发性骨髓瘤的临床表现、实验室检查、诊断。 （二）熟悉：多发性骨髓瘤的鉴别诊断、治疗。 （三）了解：多发性骨髓瘤的预后。 定 义 多发性骨髓瘤(MM):浆细胞恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致相关器官或组织损伤。 流行病学 MM发病率 1/10万，低于西方发达国家 老年患者多见，50岁以后 男性略多于女性，3:2 发病机制 尚不明确 遗传，环境，病毒,慢性炎症及抗原刺激等 HHV8 IL-6 临床表现 四大症状 C（hypercalcemia)------高钙血症（校正血清钙2.65?mmol/L） R(renal damage )--------肾功能损害（血肌酐177μmol/L） A(anemia)------------贫血（＜100g/L或低于正常值20g/L以上） B(bone damage)-----------骨骼损害 临床表现 感染 高粘滞综合征 出血倾向（血小板下降，凝血功能障碍，血管壁因素） 淀粉样变和雷诺现象 髓外浸润 器官肿大 神经损害 髓外浆细胞瘤 POEMS综合征 实验室检查 血象