重型再障ATG临床应用注意事项.pptVIP

胡永军 再生障碍性贫血及其分型 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA)简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭综合征。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。 分型：根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常将该病贫血重型（SAA)、非重型（NSAA)，还有学者从重型中分出极重型（VSAA)。 发病机制：近年来多数学者认为T细胞功能异常亢进通过细胞毒性T细胞直接杀伤和（或）淋巴因子介导的造血干细胞过度凋亡引起的骨髓衰竭是获得性AA的主要发病机制。 流行病学：AA的发病率我国为0.74/10万人，可发生于各年龄段，老年人发病率较高；男、女发病率无明显差异。 诊断 AA诊断标准：1全血细胞减少，网织红百分数0.01，淋巴细胞比例增高；2一般无肝脾肿大；3骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；4除外引起全血细胞减少的其他疾病，如PNH、Fanconi综合征、Evens综合征、免疫相关性全血细胞减少等。 AA分型诊断标准：1.SAA-Ⅰ:发病急，贫血进行性加重，常伴严重感染或（和）出血。血象具备下述三项中两项：网织红细胞绝对值15×109/L，中性粒细胞0.5×109/L和血小板20×109/L。骨髓增生广泛重度减低。如SAA-Ⅰ的中性粒细胞0.2×109/L，则为VSAA。2.