慢性肾炎学习课件.pptVIP

慢 性 肾 炎 北京中医医院 常峥 概 述 慢性肾炎有多种病因、多种病理类型 基本临床表现： 蛋白尿、血尿、高血压、水肿 可有不同程度的肾功能减退，病情迁延病变缓慢进展 最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 一、病因及发病机理 大部分病因不明，仅15%~20%由急性肾炎发展而来（直接迁延或临床痊愈若干年后再现）。 其病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。 非免疫非炎症因素在慢性肾炎的发展过程中也有重要的作用 病因和发病机制 目前绝大多数慢性肾炎病因不明确 发病机理： 1、免疫炎症损伤 A、免疫复合物沉积 体液、细胞免疫失常 B“旁路途径”激活补体 肾小球硬化 C、细胞免疫功能失调 肾实质性高血压 2、非免疫机制 A、健存肾单位产生血流动力学改变 B、大量蛋白尿 C、高脂血症 D、高血压 二、病理类型 常见类型有 系膜增生性肾炎 系膜毛细血管性肾炎 膜性肾病 局灶节段性肾小球硬化 由毛细血管内增生性肾炎转化而来。 病变进展至后期，上述所有病理类型均可转化为不同程度的肾小球硬化，肾小管萎缩、肾间质纤维化 病