重症社区获得性肺炎诊治思考.pptVIP

要点： meta分析显示：覆盖嗜肺军团菌能显著降低军团菌类肺炎治疗失败率P=0.02,95%CI(0.40,0.19 to 0.85)。 要点: β-内酰胺类和氨基糖苷类药物不能覆盖军团菌，喹诺酮类药物可有效治疗军团菌感染。 军团菌被肺泡巨噬细胞和血单核细胞吞噬后在吞噬体中繁殖，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度并在呼吸道分泌物中有良好穿透性。 β-内酰胺类和氨基糖苷类药物不能穿透吞噬细胞胞膜，一般不适于用来杀灭细胞内细菌。 喹诺酮类抗菌药物因可选择性进入细胞体，故推荐为治疗军团菌病的首选抗菌药物。 要点： 一项纳入2008年6月至2010年5月在7家北京地区三级甲等综合医院急诊科就诊的217例重症CAP患者的研究。研究显示：对于重症CAP患者，急诊医师大多首选新型喹诺酮类抗菌药物、其次为头孢菌素类，而青霉素类及大环内酯类较少用；131例患者(60.4%)患者选用新型喹诺酮类进行治疗。 要点： 采用琼脂稀释法测量大环内酯类和氟喹诺酮类药物对20株嗜肺军团菌血清1型的MIC值，评价大环内酯类和氟喹诺酮类药物对巨噬细胞内嗜肺军团菌的作用。 结果显示：与大环内酯类药物相比，喹诺酮药物对军团菌保持强大的抗菌作用。 要点： 使用致病菌感染健康志愿者的单核细胞进行检验，在0h，24h，48h，72h和96h分别测定不同抗菌药物作用下的菌株数量。结果显示：莫西沙星在24h内