先天性心脏病可课件再稿.pptVIP

小型室缺：可无症状，仅在胸骨左缘第34肋间有亮的全收缩期杂音，常伴震颤 缺损较大时:肺循环充血和体循环缺血表现 潜伏紫绀，声音嘶哑 胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期杂音，伴震颤，广泛传导 二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对性狭窄致） 大型室缺伴肺动脉高压：出现青紫，P2亢进 支气管炎 充血性心力衰竭 肺水肿 感染性心内膜炎 左右心室增大，左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小 左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大，可伴心肌劳损。 LV RV VSD 二维显示缺损直接征象 彩色多普勒显示心室水平分流 频谱多普勒估算跨隔压差和肺动脉压力 Qp/Qs=1 正常 Qp/Qs1.5 中等分流 Qp/Qs2 大量分流 中小型缺损有自然闭合的可能 大型缺损应及时手术处理 内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗 补片 直接缝合 返回 返回 卵圆孔 呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力超过右房，卵圆孔功能上关闭；5～7月时解剖上关闭。 动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭，80%于3个月内解剖上关闭，95%1年内解剖上关闭 脐血管：6～8周内闭锁形成韧带 胎儿期 出生后 由母体循环完成气体交换 由肺循环完成气体交换 多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身 静脉血和动脉血分开 卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放 卵圆孔