谈冬令进补邱隽彦中医师新时代中医诊所主治医师新北永和区林.DOC

PAGE PAGE 3 談冬令進補 邱雋彥中醫師 新時代中醫診所主治醫師 新北市永和區林森路104號 02前言 冬令進補，由來已久，在以前農業社會，因為平日農務繁忙，飲食不豐盛，也比較沒有“油水”，所以會利用嚴冬來臨之前，好好犒賞一下全家，就有所謂的“補冬”。因為冬天氣候寒冷，容易出現手腳冰冷、筋骨酸痛、腰背寒冷…等等這類的問題，因此在補冬上，我們就會選擇ㄧ些具有補氣填精、滋養強壯的食物或藥材，而中醫認為“腎為先天之本”“脾胃為後天之本”所以透過補脾和補腎的方式來達到冬令進補的目的，透過補脾胃，使食物中的營養可以消化吸收運化正常；透過補腎，使氣血生化之源得到鞏固。 內經的養生觀 在《素問．四氣調神大論》中就說到“冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無撓乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若己有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。” 上面這段話的意思是說，冬季是從立冬開始，經過小雪、大雪、冬至、小寒、大寒這三個月中，大自然呈現閉藏的現象，儘管天氣嚴寒，但是萬物的生機並沒有停頓，反而是沒有受到干擾而順利地潛藏儲存起來，水開始結冰，大地也凍裂開來，此時的氣溫最低，萬物都潛藏起來，避免消耗能量，這就是無撓乎陽的表現。冬天的時候，應該早睡，就是養陰的意思，等待太陽升起後才起床，人的意志應該內藏而不外馳，像自己所得的物品一般，宜收藏不宜外露。平時應避寒保溫，不要使皮膚過度出汗，導致陽氣頻頻耗損，這就是應付冬天寒冷之氣的方法，休養以保藏身體的道理。若是違逆了冬天之氣則傷害到腎氣，到了春天會使筋骨失去涵養而得到痿厥之病，並使奉養春季 “生發” 之氣的能力削弱減少。所以說 “春病冬防” ，”冬防春病”。在素問?生氣通天論中也提到 “冬傷於寒，春必病溫” ，這個意思是說冬天傷於寒邪，到了春天就會產生急性熱性的傳染病，如流感、禽流感、腸病毒…等這類發病迅速且具有傳染性的疾病，所以在《熱病篇》也說“冬不養精，春必病溫”。 保健的方法 保暖 台灣的氣候雖然不至於酷寒，但是冬天氣溫仍然偏低，尤其寒流來的時候，對有晨起運動習慣的人，或是清晨起來上廁所的人，起床時仍須多加件衣服或披件外套，避免剛從暖呼呼的被窩中起來後，突然接觸到冷空氣而造成血管收縮，有些不幸的意外如腦中風、心肌梗塞等很可能就此產生。因此古人說“寒為陰邪，常傷陽氣” “未寒先著，已熱慢脫” ，也就是說衣服的加減，要循序漸進，漸漸加厚，而不要貿然地穿脫衣物，以免過涼或過熱。氣候的變化對於有心血管疾病的人影響最大。 所有的運動應該在睡眠充足的情況下才活動，如此對健康才是有益的。其實在都會區早晨的空氣品質並不會特別好，所以早起運動對身體好並不完全正確。所以適當地運動才是“養生”，不適當的運動那就是”害生”了。另外，運動要持之以恆，不可過度，運動也要看時間，太飽或太餓與飯前睡前都不宜作劇烈運動，運動後對於飲水或飲食也要有適度的補充，避免血糖過低，反而造成生命的危險。 保暖也是增進身體免疫能力的方法之一，穿得不夠暖或是不懂得加減衣物，讓身體處於忽冷忽熱的狀況下，是最容易感冒的。不論是一般感冒或是流行性感冒，或是令人聞之色變的禽流感，預防的第一步驟都是保暖。 日常禦寒的飲食 除了衣物的保暖之外，飲食上可吃一些熱性的食物來禦寒。元朝忽思慧在飲膳正要中就指出 “冬氣寒，宜以熱性治其寒。”就是這個道理。而在內經一書中也提到 “虛者補之，寒者溫之” ，也是同樣的道理。 能夠禦寒的食物如: 羊肉：性溫、味甘，為助元陽，補精血，益虛勞之食物，屬冬季最佳的滋補強壯食品，也是老年人陽虛體弱體質的食療方。仲景的”當歸生薑羊肉湯” 就是一帖很有名的溫補氣血名方，用以治療產後腹中冷痛及腹中寒疝、虛勞不足等病。汪昂的本草備要中也說 “人參補氣，羊肉補形” 。 徐之才的十劑也提到 “補可去弱，人參羊肉之屬是也”。 大棗：紅棗與黑棗皆可，均為強壯滋補食品，性味甘溫，具有養血益氣，補脾健胃，生津止渴，強壯體力的功效。大棗可與銀耳、蓮子、山藥等煮甜湯，冬季調養效果最佳。本草綱目記載 “棗為脾之果，脾病宜食之”。本經記載 “安中養脾，助十二經”。臨床上也常常將大棗當作是峻烈藥物的輔助品，防止副作用。大家有空時，可以去翻翻傷寒論這本書，裡面的第一個方子就是桂枝湯，桂枝湯裡面的大棗，仲景就是用十二枚（擘），可見仲景也是讀過神農本草經的。 白酒：冬季氣溫低，喝少許酒能促進血液循環，疏通經絡，達到驅寒保暖的效果。本草拾遺中記載 “酒，通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣”。《本草備要》也說：“酒，宣行藥勢，用為嚮導，可以通行一身之表，藥至極高之分…少飲遣性消愁…過飲致生性熱諸病”酒是五穀雜糧的菁華，對身體自然有益。但是冬日飲酒切忌喝醉，以免醉得不醒人事，當寒流來襲造