侵袭性真菌病诊断发和治疗.pptVIP

经验治疗的重要性 ?? IFI诊断困难、需要时间长 ?? 治疗越及时，越能改善预后，反之则增加死亡率 有下列因素者常需开始经验治疗 ?? 长期、明显的中性粒细胞减少症 ?? 持续地不明原因发热，广谱抗生素治疗7天无效 ?? 不能排除侵入性真菌感染 按确诊治疗（针对性、目标性治疗） （针对确诊） 即靶向治疗。针对真菌种类进行特异性抗真菌治疗。药物选择参考药物抗 菌谱和有关药理学特点、 真菌种类、临床病情和患 者耐受性等综合权衡后选定。 IDSA侵袭性曲菌病和念珠菌病治疗推荐 首选用药 替代用药 曲菌病 伏立康唑 伊曲康唑（慢性空洞性肺曲菌病、过敏性支气管肺曲菌病、过敏性曲霉菌窦炎） L-AMB ABLC 卡泊芬净 米卡芬净 泊沙康唑 念珠菌血症(非中性粒细胞减少患者) 氟康唑 棘白菌素类如卡泊芬净 LFAmB AmB-d 伏立康唑 念珠菌血症(中性粒细胞减少患者) 棘白菌素类如卡泊芬净 LFAmB 氟康唑 伏立康唑 其他特殊念珠菌病人群 氟康唑 LFAmB 棘白菌素类如卡泊芬净(食道念珠菌病) 棘白菌素类如卡泊芬净、AmB-d、伊曲康唑口服液、伏立康唑等 IDSA指南对各类抗真菌药物的应用推荐 可疑念珠菌病经验性抗真菌治疗(非中性粒细胞减少) 可疑念珠菌病经验性抗真菌治疗(中性粒细胞减少) 侵袭性曲霉菌病经验性抗真菌治疗 两性霉素B类 A