《骨折愈合及骨肿瘤》-课件设计（公开）.ppt

骨折愈合及骨肿瘤;一、骨 折 愈 合 （一）概念 1、骨折：骨组织连续性中断。 2、骨折愈合：骨折断端间发生的组织 修复反应过程。;（二）骨折愈合过程 1、血肿形成（数小时） （1）血肿形成及其血液凝固。 （2）死骨形成： A、死骨：无骨细胞的骨质。 B、形成过程：骨质、骨膜血管断裂。 C、死骨形态特点： D、死骨结局：;2、纤维性骨痂形成（2~3周） （1）骨痂：骨折区各类细胞增生，形成一团结构上 和来源上具复合性质的组织。 （2）形成过程： 骨膜增生反映 血肿机化 纤维性骨痂 透明软骨区形成。 ; 3、骨性骨痂形成（4~8周） （1）骨性骨痂：纤维性骨痂内的骨母细胞产生新骨质， 形成编织骨。 （2）形成过程： 纤维性骨痂 骨母细胞分泌产生类骨组织 钙盐沉着 软骨组织 编织骨 ;（3）骨性骨痂分类 A、外骨痂（external callus）：骨外膜的成骨 层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端， 形成编织骨。 B、内骨痂（internal callus）：骨内膜细胞及 骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形 成编织骨。包绕于髓腔内层。;4、骨痂改建或再塑（1年内） （1）概念：骨形骨痂按照生理要求及功能需要对 骨痂进行再塑，以适应功能需要的过程。 （2）方法 A、将编织骨改建为板层骨。 B、恢复皮质骨与髓腔的正常关系。 破骨细胞和骨母细胞共同完成。;（三）影响骨折愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养、健康状况 2、局部因素：局部血供、断端状态、 感染 3、治疗因素：固定、牵引、药物; （四）病理性骨折 1、概念：已有病变的骨，在通常不足以 引起骨折的外力作用下发生的 骨折，或没有任何外力作用而 发生的自发性骨折。 ;2、原因 （1）骨的发育障碍 （2）骨的原发性或转移性肿瘤 （3）内分泌紊乱 （4）骨质疏松 3、后果：骨原病变发生改变或复杂化。; 二、骨 肿 瘤 （一）概述 （二）骨软骨瘤 1、概述 （1）定义：发生在骨表面，表面覆以软骨帽 的疣状骨性隆起。 （2）发生率：居原发性骨肿瘤首位，占良性 骨肿瘤的1/3。 ; （3）好发年龄：青少年 （4）分型：单发、多发 （5）组织发生：不清 （6）病因：不明;2、病理变化 （1）好发部位：四肢长骨干骺端。 （2）肉眼观：大小不等，形状各异，隆起于 骨表面。分宽基和带蒂两种, 瘤体越大蒂越明显。 切面三层结构可分。 ;（3）光镜观：三层结构 A、表层纤维膜 B、中层软骨帽：软骨细胞及基质组 织愈近底层愈成熟。 C、基底部为松质骨。;3、临床病理联系 （1）局部肿块、疼痛、不适 （2）X线片：边界清楚骨性肿块。 （3）肿块迅速增大，应