新生儿窒息复苏-北医三院韩彤妍.pdfVIP

新生儿窒息复苏 北京大学第三医院儿科 韩彤妍 新生儿窒息的危害 围产儿死亡和致残的重要原因  WHO(2005) 新生儿死亡窒息占1/5  我国(2005)新生儿死亡19.0‰，窒息占第2位  残联(2003)0~6y智力残疾窒息占首位 严峻！ 哪些婴儿需要复苏  90%毫无困难地完成宫内到宫外过渡  约10% 需要一些帮助开始呼吸  约1% 需要各种复苏手段才能存活 评价婴儿需要复苏的指征 新生儿 保暖 都需要 摆正体位，通畅气道 擦干，刺激呼吸 必要时给氧 有时需要 正压辅助通气 气管插管 胸外按压 很少需要 用药 窒息的病理生理 呼吸暂停、呼吸力弱 无气体交换 低氧→ （肺泡萎陷，肺液滞留） 多脏器损害 缺氧、酸中毒 肺灌注减少(V/Q失调） 原发性 （呼吸深快） （不规则喘息） 呼吸暂停 原发性 继发性 呼吸暂停 呼吸暂停 心率 心率 易复苏 难复苏 血压 血压 窒息时 继发性或终末 呼吸暂停 原发性呼 末次 吸暂停 喘息 喘息开始 一旦 建立通气 喘息/min 心率迅速改善 否则 心率/min 缺氧已致心肌功能受累 复苏 血压已到危险水平 血压/mmHg