非典型肺炎AtypicalPneumonia广东医学院呼吸疾病研究所.pptVIP

非 典 型 肺 炎 Atypical Pneumonia 广东医学院呼吸疾病研究所 何建猷 【定义】 有别于表现为突然发作，伴有发热、寒战、胸痛和肺实变体征的“经典肺炎”，其临床表现为渐进发作、干咳、疲惫、恶心呕吐、腹泻、咽喉不适等肺外症状多见，而肺部体征轻微的肺炎病例。 临床上多沿用“非典型肺炎”来描述不是通常细菌引起的肺炎 或描述一种全身症状比呼吸道症状更为明显的一类肺炎 与非典型肺炎有关的病原体 ——“非典型病原体” 常见肺炎衣原体、肺炎支原体、军团菌 其他呼吸道病毒（包括流感病毒A、B、付流感病毒、呼吸道合胞病毒）、鹦鹉热衣原体和伯纳特柯克斯体…… 目前正在世界流行传染性非典型肺炎 传染性！ “非典型肺炎” 病原体？ 　WHO认为：冠状病毒亚型变种引起。 Severe Acute Respiratory Syndrome（SARS） 　　WHO于2003年2月将本次发生的非典型肺炎定名为“SARS”（严重急性呼吸综合征）。 【临床表现】 一. 潜伏期：1～14天，平均5天。 二. 常见症状与体征： （一）发热及全身症状 ● 体温﹥38℃，弛张热、伴畏寒。 ● 头痛、关节酸痛，全身酸痛，乏力。 （二）呼吸系统症状体征（3 ～ 4W） ● 咳嗽，咳痰、胸痛、气促。 ● 肺实变体征 ，可有湿罗音。 ● 胸腔积液。 （三）其他系统症状 ● 腹泻、心悸。 ● 心、肝、肾功能损害。 （四）并发症 ● 急性期：纵隔气肿、气胸、肺气囊肿、 细菌/真菌感染、休克，心律紊乱、心 功不全，肝、肾损害，骨髓抑制、 DIC、消化道出血。 ● 恢复期：纵隔气肿、气胸、肺纤维化。 （五）常见症状及发生的百分比 症状 百分比 世卫组织报道 广州呼研所总结 发热 100 100 畏寒/寒颤 97 59 肌肉酸痛 81 39 乏力 100 头痛 84 咳嗽 39 83 咳痰 55 呼吸困难 75 咽痛 23 流涕 23 三. 临床特点 1. 传染性 2. 特征性的临床经过 ● 起病急 ● 发热，全身不适 ● 咳嗽，血丝痰 ● 呼吸困难 3. 血WBC计数不高或降低 4. 肺部X线检查示： ● 片状、斑片状，阴影 ● 网状样改变 5. 抗菌药物治疗无效 四. 严重病例的临床表现： 严重的SARS患者通常表现为持续的高热、 呼吸困难明显、胸片肺部浸润影发展迅速。部 分病人发展为急性呼吸窘迫综合征。也有部分 患者合并有多器官功能损害。 目前广东省卫生 厅专家组建议的严重 SARS的诊断标准如下： 1. 多叶病变或X线胸片48小时内进展﹥50％ 2. 呼吸困难，呼吸频率﹥ 30次/分； 3. 低氧血症：吸氧3-5