纤维桩技术及其在临床应用专题讲稿上.pptxVIP

大面积牙体缺失的桩核修复;Recherches Techniques Dentaires; 1.为什么要用纤维桩取代金属桩？ 2.怎样正确使用纤维桩？ 3.怎样的纤维桩能满足临床需求？;物质的弹性模量;Young氏弹性模量表;健康的牙体;“从工程学的观点看，如果一个钉状物体（根管桩）的弹性模量高于其所铆定的物体（牙齿），那么它所受到的应力将聚集于钉状物体的底端….” “当两者弹性模量非常近似的时候，应力则汇集于钉桩物的顶端，并且可以向其周边消散。”;金属桩的缺点;－ 引自：Pathways of the Pulp; 8th Edition, 2002 ;金属桩引起的腐蚀;;金属桩核导致的根管纵折;金属桩导致的牙根吸收;金属桩核腐蚀造成桩的断裂;金属修复体对核磁共振的影响;纤维桩的优越性;“牙根在受力时保持着一定的弹性。假如根管桩有着与牙体近似的功能特性，对牙组织的良好保护作用可想而知。”;完善的化学粘接实现了桩、核、冠一体化。 “纤维根管桩同时保证了残根冠部的封闭，避免由于冠核渗漏引发的细菌感染。”;必要时更容易去除;半透明，不用遮色;解决方案：;修复后10个月的照片;美观透光的效果;高效率;;抗疲劳性;;分为6组，每组10个样本 三点式弯折机，频率为： @3 Hz 以900 角安置， 根据直径作相应调整 进行二百万次循环测试， 或直至纤维桩断裂 进行单向 ANOVA (p0.05) 和Bonferroni 分析;抗疲劳性测试比较;纤维桩的抗疲劳强度;－ 引自： Ferrari, M, Cagidiaco, MC, Goracci, C., Vichi, A., Mason, PN, Radovic, I., Tay, F. Long term retrospective study of the clinical performance of fiber posts. AmJ Dent 2007;20:000-000;纤维桩临床操作步骤;制备根管 － 用橡皮障隔离 － 用预成钻去除牙 胶充填物 ;选择合适的完成钻制备根管 通常深入到根管的1/2 至 2/3 处;用EDTA处理过的根管;1.完美的化学粘结实现了桩冠核 的一体化 2. 纤维桩仅仅深入到根管内 1/2 ~2/3长度 从而： 更多的保留牙体 大大降低侧穿的风险 不会破坏根尖封闭 再次治疗更容易（如果需要） ;试放纤维桩 ;修整纤维桩的长度;挤压对纤维桩造成的破坏;酸蚀根管 酸蚀需要粘接的牙体表面;电镜观察下经酸蚀的牙本质表面;冲洗净酸蚀剂，吹干（或用纸尖吸干）， 保持根面有一定湿润度;将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹2遍;使用专用根管毛刷;用纸尖吸去多余的粘接剂 吹干;光照根管、牙体粘接面 10-20秒;纤维桩与根管之间有30微米间隙，用于充填树脂水门汀粘接剂 ;将涂好粘结剂的纤维桩安放在根管内就位 保持压力10秒;将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀的固化;将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡;将核成型罩扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余的树脂水门汀，再继续光照直至固化。;用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透。;核材料完全固化后，去掉核 成型罩，修整冠核形态;纤维桩粘结的横截面;桩与核树脂的间隙;可乐丽菲露 DC BOND;;;双固化树脂核材料;;纤维桩的临床适应症和注意事项;牙冠缺损全冠修复固位不良;桩的制备原则; 牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的牙槽骨支持，经龈切术后暴露出缺损面; 当牙冠缺损至龈下，牙根要有足够的长度，经切龈术后暴露牙根于龈上0.5-1.5mm，在牙冠部制备出肩台，以保证粘结面密合，防止冠部渗漏。;;当剩余的牙冠组织少于2mm厚度时，就会影响该牙的治疗效果；尽量多的???留冠部的残留牙体组织，以获得最强的支持；;当根冠的界面完全处于龈下时，在粘结过程注意将残留的粘结剂去除干净，不要形成悬凸和新的台阶，以免导致牙周炎和龈炎。;前牙错位牙、扭转牙无法做正畸治疗 牙冠较小的畸形牙不能做全冠修复;辅桩的适应症喇叭口状根管;复杂根管和多根管;双尖牙的融合根管和异形根管