高血压冠心病讲座.docxVIP

冠心病 本讲提要：什么是冠心病？它是怎样产生的？冠心病的预防？ 冠心病又称为缺血性心脏病，由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄、闭塞，影响冠状动脉循环血流，引起心肌缺血的一种心脏病。临床可见胸部闷痛甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 冠心病怎样产生的？ 中医认为本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。??? 其病机有虚实两方面：实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；虚为心脾肝肾亏虚，功能失调。在本病的形成和发展过程中，大多先实而后致虚，亦有先虚而后致实者。但临床表现，多虚实夹杂或以实证为主，或以虚证为主。 冠心病与痰饮病、胃脘痛、真心痛进行鉴别： 痰饮 痰饮的胸痛与冠心病相似，但本病为胸闷痛，并可引及左侧肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解；而痰饮病胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。 胃脘痛 冠心病之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆， 但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，可予以鉴别。 真心痛 本病进一步发展，可成真心痛，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。 中成药治疗冠心病：麝香保心丸：每次1-2粒，于心绞痛发作时含服。或每次1粒，每日3次含服。复方丹参滴丸：每次10粒，每日3次。速效救心丸：每次15粒，于心绞痛发作时含服。或每次10粒，每日3次含服。预防冠心病有那些注意点？1. 注意劳逸结合，生活有规律，保持情绪乐观，避免过度劳累和情绪激动，参加适合自身的体力劳动和体育锻炼，保持大便通畅。2. 注意饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果和植物蛋白，戒烟，不喝烈性酒。3. 在医生的指导下用药，定期随防，采用适当的自疗方法。4. 心绞痛发作时应立即卧床休息，含服麝香保心丸或硝酸甘油，并联系医院，切忌勉强行走、努挣大便。若心绞痛持续时间较长或伴有恶心、呕吐、大汗、严重心律失常等，可能是心肌梗塞先兆，应提高警惕，及时救护取医院检查和治疗。 中风 ?本讲提要：1. 中风是什么样的一种疾病？有哪几种类型？2. 几种常见的中风之间有什么不同；3. 关于中风的预防；4. 预防中风具体的措施；5. 中风患者饮食方面的问题。 中风是一种严重危害老年健康的疾病，它的发病率、死亡率相当高，得病后又容易引起瘫痪或不同程度的功能障碍，严重地影响工作和生活，给个人、家庭、社会造成很大的痛苦、负担和损失。因此，可以说许多老年人都非常害怕中风，大家都很希望了解关于中风的预防、保健与康复的知识。中风究竞是什么样的一种疾病？常有哪几种类型？“中风”，西医以前称作“脑血管意外”是一类急性的脑血管疾病，它是由于脑动脉或供应大脑的颈动脉或椎动脉发生病变，从而引起脑部局灶性的血液循环障碍，导致急性或亚急性的脑损伤。临床上表现为突然昏倒、不省人事、神志不清，口眼歪斜，或口齿不清、半身偏瘫等等。??? 中风有缺血性和出血性两大类，目前一般按照1995年中华神经内科与神经外科学会的规定进行分类，中风主要有以下几种：??? 1、短暂性脑缺血发作(缺血性)??? 2、脑卒中? （1） 蛛网膜下腔出血(出血性)? （2） 脑出血 (出血性)? （3） 脑梗塞 ① 动脉血栓性脑梗塞(缺血性)② 脑栓塞 (缺血性)③ 腔隙性脑梗塞(缺血性)??? 以上各种类型中,脑出血、动脉血栓性脑梗塞、脑栓塞和腔隙性梗塞最常见。常见的中风之间有什么不同？??? 脑出血----是指脑部的血管破裂、出血，血液进入脑组织形成血肿、引起脑水肿而造成脑损伤与功能障碍。属于出血性中风。临床表现一般有头痛、头晕，呕吐、失语、跌扑、昏迷和偏瘫等。由于出血部位与出血量的不同而症状症有所差异。脑出血起病突然,常常在活动时,尤其是情绪激动时,过度用力或摒气时发病，病情危重，后遗症也较严重。其最常见的原因是高血压、脑动脉硬化，其次是脑血管畸形、先天性脑动脉瘤。??? 脑梗塞（包括：动脉血栓性脑梗塞、脑栓塞、腔隙性梗塞）----是指脑动脉闭塞引起相关部位的脑组织缺血、坏死和软化。属于缺血性中风。??? 动脉血栓性脑梗塞（又称脑血栓形成）----是指由于脑动脉血管病变，管壁增厚变硬，失去弹性和管 腔缩小，甚至完全闭塞，引起局部脑组织缺血坏死。发病率最高，约占全部脑中风的70-80 %。??? 临床表现一般有偏瘫或单侧肢体瘫，也可能有失语症，昏迷较少见。病情一般较轻，轻的患者仅有头或肢体麻木等症状。??? 动脉血栓性脑梗塞发病相对较缓慢，往往在睡眠或休息时发生。部分患者症状起初较轻，以