《生命体征测量》课件.pptxVIP

第二节脉搏的评估与护理学 习 目 标1、掌握脉搏的测量和记录方法2、熟悉脉搏的异常变化3、了解脉搏的生理性变化学 习 内 容一、正常脉搏及其生理变化二、异常脉搏的评估及护理三、脉搏的测量一、正常脉搏及其生理变化 （一）脉搏的产生 （二）脉搏的生理变化（一）脉 搏 的 产 生 窦房结的自律细胞 兴奋冲动 心脏收缩 左心室 主动脉 动脉压力增加 动脉管壁扩张 心脏舒张动脉管壁弹性回缩动脉管壁随心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏（二）脉搏的生理变化动脉壁状况脉率脉律脉搏强弱脉率：是每分钟脉搏搏动的次数（频率）正常情况下，脉率和心率是一致的正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分脉率受诸多因素影响而引起变动触诊时血液流经血管的感觉脉搏的强弱与心搏量、脉压差等有关正常情况下每搏强弱相同触诊时可感觉到的动脉壁性质正常动脉管壁直、光滑、柔软、有弹性脉律：脉律是指脉搏的节律性它反映了左心室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等不规则的脉律称为心律不齐二、异常脉搏的评估及护理（一）异常脉搏的评估（二）异常脉搏的护理㈠ 异常脉搏的评估动脉壁状况脉律脉搏强弱脉率1.速脉成人安静状态下脉率＞100次/分2.缓脉成人安静状态下脉率＜60次/分多见于发热、甲状腺功能亢进、失血、心肌炎、心力衰竭多见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等地高辛、普萘洛尔、利血平㈠ 异常脉搏的评估动脉壁状况脉律脉搏强弱脉率1.间歇脉2.脉搏短绌 同一单位时间内脉率少于心率★ 特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。最常见于心房纤颤常见于器质性心脏病㈠ 异常脉搏的评估动脉壁状况脉律脉搏强弱脉率1.洪脉 强大而有力常见于高热、甲亢、主动脉瓣关不不全2.丝脉 细弱而无力常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄3. 水冲脉 骤起骤落，急促有力（脉压增大）常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血4.交替脉 指一种节律正常而强弱交替出现的脉搏常见于高血压心脏病5. 奇脉 吸气时减弱常见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞㈠ 异常脉搏的评估动脉壁状况脉律脉搏强弱脉率多见于动脉硬化的病人早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状㈡ 异常脉搏的护理 加强观察 休息和活动3. 备齐急救物品4. 心理护理5. 健康教育想一想哪些部位可以测量脉搏，你能正确找到这些测量部位吗？（二） 脉搏测量的方法（以桡动脉为例）[目的]（1）发现异常脉搏,动态观察脉搏, 了解心脏情况。（2）为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。[评估]（1）病人病情、治疗、年龄、意识、心理状态、合作程度。（2）是否有影响脉搏测量的因素。?用 物?操作要点1.安静时测量2.测量部位、时间准确 3.勿用拇指诊脉4.按压力适当5.绌脉测量6.记录 心律/脉率 次/分三、脉搏的测量【注意事项】勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆选用健侧肢体测量异常脉搏应测量1分钟脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟绌脉的测量小 结正常的脉搏常见的异常脉搏及相关疾病脉搏测量第三节 呼吸的评估与护理 教学目标识记：异常呼吸的评估及护理了解：正常呼吸过程学 习 内 容一、正常呼吸及其生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、测量呼吸的方法呼吸：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 什么是呼吸？一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸过程 1. 外呼吸（external respiration) （1）肺通气 （2）肺换气 2. 气体运输(gas transport) 3. 内呼吸 (internal respiration)一、正常呼吸的生理变化（一）呼吸过程肺静脉左心动脉肺毛细血管O2空气呼吸道肺泡毛细血管组织细胞O2CO2CO2肺通气肺换气肺动脉右心静脉 内呼吸外呼吸气体运输（二）呼吸的生理变化㈠ 正常呼吸正常成人安静状态下： 频率16-20次／分、节律规则、均匀无声呼吸与脉搏的比例为1︰4-1︰5㈡生理变化正常呼吸可受到多方面生理因素影响而改变年龄：年龄越小呼吸频率越快 体温：发热加快疾病：甲亢、胸腔积液、出血、急性感染呼吸加快；颅内压增高减慢活动、情绪、性别、环境二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常呼吸困难1、频率异常呼吸增快特点：呼吸频率＞24 次/分见于发热、疼痛、甲亢体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/分1、频率异常呼吸过缓 特点：呼吸频率＜12次/分见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒2.节律异常1.潮式呼吸：又称为陈-施呼吸特点：呼吸由浅慢逐渐转为深快，达到高峰后又渐变为浅、慢，随后经过短时