UCG测定心功能方法简介.pptVIP

房室及大血管内径的测量 AO35mm AaO35mm LA35mm LV55mm男 52mm女 RV常规25mm MPA30mm RA50mm RV60mm 例1：35岁女性，孕28周，因“体检发现心律失常”就诊。ECG示：窦性心动过速、窦性心律不齐诊断：心律不齐查因 E/A1Em/Am1 例2：20岁女性，孕25周，因“心悸、气促、不能平卧”就诊诊断：扩张型心肌病 左室增大 EPSS增大 室壁运动普遍减弱 室壁增厚率减低 EF33% 22mm 76mm 68mm 左室收缩功能下降 E/A1 E=2A 左室舒张功能减退 最后，感谢大家的用心支持和用心聆听！ 心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。 超声心动图(Echocardiography)为临床上无创观测心脏结构和功能变化的方法，可实时观测心脏结构和功能的变化。 美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国超声心动图学会（ASE）。 2011年ACCF和ASE等机构在此基础上，结合新的临床证据，修订新版AUC，并发布于《美国心脏病学会杂志》 左室整体和节段功能是超声心动图最有临床应用价值的一个方面 M型和两维超声心动图可以准确地测量左室腔舒张末和收缩末内经; 多普勒超声心动图能够无创测量心脏和大血管中的血流速度; 所有左室泵功能参数都来自于容积和压力的测定. 于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。 评价心肌收缩性能主要是测量心肌张力以及心肌缩短的程度和速度。 这是在左室长轴切面取得的左室壁M型运动曲线示意图 随着超声仪器性能的提升，现在的二维超声也能完成上述M型超声的测量指标 左室内压上升速度（dp/dt）：利用二尖瓣返流频谱自动测量; 左室射血期，左室内压力和容量均发生变化，左室收缩功能可由左室压力和／或容量的变化加以衡量。 。 影响前负荷的因素：静脉回心血量、循环血容量、血容量的胸内分布、胸内压力、心包腔压力、心房收缩的活力 影响前负荷的因素：静脉回心血量、循环血容量、血容量的胸内分布、胸内压力、心包腔压力、心房收缩的活力 由于各项指标的改变是错综复杂的，所以，到目前为止，超声多普勒所测的舒张功能指标与心导管测量的舒张功能指标之间的量化关系以及何种指标对于检测左室舒张功能异常最敏感仍然是一个研究热点。 由于各项指标的改变是错综复杂的，所以，到目前为止，超声多普勒所测的舒张功能指标与心导管测量的舒张功能指标之间的量化关系以及何种指标对于检测左室舒张功能异常最敏感仍然是一个研究热点。 在瓣口狭窄时，狭窄的瓣口面积成为限制心室充盈的主要因素。在这些患者中，尽管心室舒张功能正常，房室瓣血流频谱图中仍可出现E波下降缓慢和A波的升高。因此，患者有二尖瓣和三尖瓣狭窄时，不能应用房室瓣血流频谱评价心室舒张功能。 心房压力的影响，舒张早期心室充盈的速度不仅取决于心室顺应性，而且也取决于心房的压力。后者增高 即使心室顺应性降低，舒张早期的充盈速度仍可正常。例如二尖瓣返流使舒张早期左房压力较高，E波速度增加，可掩盖左室舒张功能的异常。 技术改进 二维：利用心尖四腔切面或/和二腔切面，选用单平面/双平面Simpson公式。 二、 心脏泵功能测定 描绘舒张末期和收缩末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。 二、心室泵功能测定 2.主动脉血流参数 如：主动脉最大血流速度(Vp)、血流最大加速度(dv/dt)、血流平均速度(MA)、血流流速积分(SVI) 二、心室泵功能测定 3.组织多普勒 如：二尖瓣环收缩期峰值速度(Sm) 正常：5cm/s E A S 4.三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法。 二、心室泵功能测定 二、心室泵功能测定 5.左室局部功能： 如：室壁应变、应变率、左室壁节段性射血分数 二、各种心室泵功能测定方法优缺点 1.Ｍ型：测量左室容量方便、简易，但在左室节段运动异常的患者误差较大 2.二维切面：估测左室泵功能较为准确，仍作为首选方法，但需要清晰描记心内膜，且和M型同受公式模型影响 3.多普勒：不受心室大小、几何形状以及节段性运动异常的影响，也无需精确识别心内膜。此方法与心导管测值相关最佳，但受到左室前负荷的显著影响 4.三维：最为准确，但受图像质量影响明显 左室舒张功能指左室心肌扩张和纳血的能力，是主动的耗能过程。 据统计，约30%~40%心力衰竭病人的收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全。 三、左室舒张功能测定 分两个时相 等容舒张期