2010版心肺复苏指南_(新).pptVIP

 2010版CPR最主要改动 1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C 2、建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏 2010版CPR最主要改动 3、 BLS的数据变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至 少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少胸部前 后径的1/3，成人至少5cm. 婴儿大约4cm，儿童大约5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 (成人：单人双人30：2） （儿童：单人30：2，双人15：2）  问题1：按压速度更改理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。 给予更多的按压可以提高存活率。 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。 问题2：按压深度更改理由 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。 研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。 05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部 问题3：ABC程序更改理由 问题3：ABC程序更改理由 更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！ ·院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，除颤器就绪即行心肺复苏。  问题4：先给予电击与先进行心肺复苏  2010版CPR最主要改动 4、BLS其他注意事项 保证每次按压后胸部回弹 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 避免过度通气 取消“看、听和感觉呼吸” 心脏按压的速度与深度 进一步强调实施高质量的心肺复苏 5、不再强调脉搏检查： 如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，即可开始胸外按压。要确定是否有脉搏可能比较困难，特别是在急救时，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 2010版CPR最主要改动 6、单纯胸外按压：在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下。 7、为婴儿除颤和使用 AED 的问题：对于婴儿，应首选使用手动除颤器而不是 AED进行除颤。如果没有手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者都没有，可以使用不带儿科剂量衰减器的 AED。 2010版CPR最主要改动 8、植入式心律转复除颤器患者的体外除颤极位置 2005年：放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米。 2010年：放置电极片或电极板位置不要导致除颤延误；应避免将电极片直接放在植入装置上。 2010版CPR最主要改动 9.儿童除颤能量剂量： 儿童可以使用 2-4 J/kg 的首剂量进行除颤，但为了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量。对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂量。后续能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。 成人除颤能量不变（单相波：360J；双相波150-200J） 2010版CPR最主要改动 10、儿童复苏后将给氧限制在正常水平： 恢复自主循环后，保持氧合血红蛋白饱和度在94% 到 100% 之间以限制血氧过多的风险。由于氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应 PaO2为大约 80 至 500 mm Hg 之间的任意值。 2010版CPR最主要改动 11.不建议常规的环状软骨下压术，因为其会延误插管和影响通气。 12.血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖。 2010版CPR最主要改动 13.监测呼出二氧化碳的建议 ： 建议在所有环境（例如，入院前、急诊科、重症监护病房、病房、手术室）中以及在院内或医院之间转移时，检测呼出二氧化碳（二氧化碳图或比色法） 1）以确认新生儿、婴儿和儿童的气管插管位置。 2）在实施心肺复苏过程中，在可行情况下持续监测二氧化碳图或呼气末二氧化碳可能有助于指导治疗，特别是可判断胸外按压的有效性。 2010版CPR最主要改动 二氧化碳图波形 50 37.5 25 12.5 0 插管前 插管后 CPR ROSC 50 37.5 25 12.5 0 1 分钟 mmHg mmHg 1.保留 A-B-C 复苏程序（按压与通气比率为3:1），但心脏病因导致的骤停施行（15：2） 2.评估心率、呼吸速率和氧合状态： 最好使用血氧计而不只是评估肤色确定氧合状态。 3.吸氧：对于足月出生的婴儿，