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检验申请单填写与标本采集 检验流程图 检验项目申请原则及检验申请单 临床与检验科加强沟通，共同选择检验项目 检验项目选择原则：准确、有效、及时、经济 检验申请单：患者的唯一标识 申请单的正确填写 1.要求清楚和正确地填写以下信息： 病人姓名、年龄、性别、病房和床号 病历号 以上信息是保证所采集的标本和病人的一致性， 同时也是保证试验费用记帐的准确性所必需的。 申请单的正确填写 申请医生签名、电话 该信息不仅保证试验结果回到申请该试验的临床医生手中，而且，遇到处于医学决定水平的数据，可以立即通知到该病人的主管医生。 申请单的正确填写 标本采集者姓名 该信息是怀疑标本采集有误时可供核查的线索 可能的诊断 正在使用的抗菌素的名称和剂量(微生物学试验) 有无出血，正在使用的抗凝剂(特殊血液学试验) 病房/门诊 是数据或结果发放和储存时的分类信息 申请单的正确填写 2．标本与申请单应有相同的、不与其它标本 混淆的条码或编号。 合格的标本标记与申请单的标准 所有标本必须符合申请试验的要求 所有住院病人的试验申请单必须含有： A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄 B)病历号 C)病房 D)申请医生姓名 E)申请试验 合格的标本标记与申请单的标准 所有门诊病人的试验申请单必须含有： A)清楚、完整和正确的病人姓名、性别和年龄 B)家庭或工作单位地址 C)结果返回地 D)申请医生签名 E)申请试验 合格的标本标记与申请单的标准 所有病人的试验申请单上记录的采血时间必须与标本的采集时间一致 所有的试验申请单上应有标本采集者的签名 所有标本申请单上必须按要求填写病人的临床信息 实验室拒收信息错误的标本 当标本的质量、标本的标记、申请单的填写不符合要求和有识误时(按已经建立的标准)，这类错误标本所申请的试验将被取消，同时该标本应废弃。 拒收标本范围 未正确使用抗凝剂造成标本凝固的 严重溶血及严重脂血并影响检测的血标本 血量不足于检验需要，而且又无法从其送检的其它标本中调剂的标本 需要空腹抽血而未空腹的标本 需防腐处理而未加防腐剂的标本 拒收标本范围 24小时尿未注明总尿量的标本 未做到无菌处理的各种微生物培养标本 厌氧培养标本不符合厌氧要求者 标本的病人姓名、年龄、性别、住院号、床号等与检验联不相符者 患者信息不全，如住院病人缺住院号等 标本采集 规范的标本采集是分析前质量控制的重要环节。 标本采集前的注意事项 一、检验申请 规范填写检验申请单 标本采集前的注意事项 二、患者准备 医护、检验人员应考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响，指导患者正确采集标本。 生理因素 年龄 性别 种族、地区分布 体重 昼夜节律 季节变化 海拔高度 月经 妊娠 检验结果的性别差异 男性高于女性的指标：RBC、HB、Hct、Fe、BUN、UA、Cr、Bil、Glu、TG、LDL-C、ALT、ALP、ACP、CK、CHE、TP、Alb、MYO等 女性高于男性的指标：HDL、 Apo 、Ret、Cu等 妊娠对检验结果的影响 妊娠期间增高的项目：血清α-抗胰蛋白酶、ALP、AMY、UA、Glu、TC、TG、Apo、AFP、HCG、泌乳素、甲状腺素结合球蛋白、皮质醇、CA125等 妊娠期间降低的项目：TP、Alb、BUN、CHE、Fe、Na、Ca、WBC、Hb、Hct等 凝血系统功能亢进，表现为凝血因子活性增强，PT、APTT缩短、Fib含量增高 生活影响因素 饮食 药物 运动 应激 饮食对检验结果的影响 饮食对生化指标影响较大，与食物种类及餐后采样时间有关 血中TG、AST、ALT、K、TP、Alb、BUN、UA、Bil、P、Glu水平在餐后均有不同程度升高，因此要求空腹12小时采血 饮食对检验结果的影响 长期饥饿可以使血中多项指标发生改变，如CH、TG、Apoa、BUN等降低，而Cr、UA上升 空腹对检验结果的影响取决于个体的身体质量 现在节食瘦身的人群逐渐增多，对结果的影响应该引起关注 药物对检验结果的影响 凡能影响机体器官生理与细胞物质代谢的化学物质都属药物范畴，包括预防保健药、诊断用药、治疗药物以及避孕药等，对检验结果有影响的药物，目前已达40000 多种 主要通过物理效应、化学效应或直接参与化学反应产生干扰 影响临床检验结果的药物主要类别 抗生素药物 镇痛消炎药物 抗癌药物 激素类药物 利尿药物 抗糖尿病药 抗癫痫药 使检验标本着色的药物 影响尿液颜色的药物 维生素B尿液呈黄色 口服酚酞药物后如果尿液呈碱性时，尿液呈红色 呋喃妥因尿液呈棕色 呋喃脞酮