第十章 肛管直肠瘘.pptVIP

肛 门 直 肠 疾 病 第十章 肛管直肠瘘 河南中医学院第一临床医学院 外科学科 吴存亮 【鉴别诊断】 一、肛门部化脓性汗腺炎 病变在肛门皮肤和皮下层，可见汗腺、毛囊有化脓性炎症，皮肤呈暗褐色大面积慢性炎症，切开排脓可加速治愈，如有窦道常常极浅。 二、会阴尿道瘘 瘘在尿道球部与皮肤相通，排尿时有尿液从外口流出。 * * 肛门直肠瘘简称肛瘘，是指直肠、肛管与周围皮肤相通的瘘管。祖国医学称为“痔瘘”，俗称“屁瘘”或“偷粪老鼠”。 由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。 【病因】 一、祖国医学观点 祖国医学认为肛瘘是肛门直肠周围脓肿溃破后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，或因肺、脾两虚所致。故宋《太平圣惠方》说，“失痔瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边……穿穴之后，疮口不合，时有脓血，肠头肿痛，经久不差，故名痔瘘也。” 1.外感风、热、燥、火、温邪 2.痔疮久治不愈，变生为瘘 3.湿热内生 4.局部气滞血淤 二、现代医学观点 血行感染 肛瘘 会阴部手术 溃疡性大肠炎 克罗恩病 直肠癌 直肠肛门损伤 肛门裂 结核 肛