x线诊断基础及典型病例分析.pptVIP

[种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检 [描述]：盲肠腔内可见不规则龛影，管壁僵硬，黏膜皱襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。 [初步诊断]：盲肠癌（溃疡性） [种类和检查方法]：腹部X线钡剂灌肠 [描述]：升结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。 [初步诊断]：结肠癌（浸润型） [种类和检查方法]：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE） [描述]：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。 [初步诊断]：直肠癌（增生型） [描述]：双肾区可见多发不规则致密影，双侧腹脂线及腰大肌显示清晰。 [初步诊断]：双肾结石 [种类和检查方法]：下腹部平片 [描述]：耻骨联合上方可见卵圆形高密度影。 [初步诊断]：膀胱结石 [种类和检查方法]：腹部平片 [描述]：耻骨联合上方可见多发圆形高密度影。 [初步诊断]：膀胱多发结石 [种类和检查方法]：右侧肩关节正位片 [描述]：肩关节关节在位，锁骨远端可见透亮骨折线，周围软组织可见肿胀。 [初步诊断]：右侧锁骨肩峰端骨折 [种类和检查方法]：右手腕关节正侧位片 [描述]：桡骨远端骨皮质中断，伴密度减低线，远折段向桡骨背侧移位、向前成角畸形。 [初步诊断]：桡骨Colles骨折 [种类和检查方法]：左前臂正位片 [描述]：尺、桡骨皮质连续性中断，断端成角、移位。肘关节未见明显异常。 [初步诊断]：尺桡骨双骨折。 [种类和检查方法]：左腕关节正侧位片 [描述]：尺、桡骨干骺端局部骨皮质扭曲、皱褶、凹陷，未见明确骨皮质连续性中断。所见腕关节未见明显异常。 [初步诊断]：左尺、桡骨青枝骨折。 [种类和检查方法]:右小腿中下段正侧位 [描述]:右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。 [初步诊断]：右胫骨下段陈旧性骨折。 [种类和检查方法]：膝关节侧位片 [影像学表现]:膝关节关节在位，髌骨可见透亮骨折线，骨折端分离，周围软组织可见肿胀。 [初步诊断]:髌骨骨折。 [种类和检查方法]：腰椎侧位片 [影像学表现]:第2腰椎可见楔形变，椎体局部密度增高，相邻的上下椎间隙存在。上位椎体棘突骨折。余椎体及其附件、椎间隙未见明显异常。 [初步诊断]:第2腰椎压缩性骨折。 [种类和检查方法]:肩关节正位片 [影像学表现]:可见肱骨头向前下方移位，位于肩胛盂下方 [初步诊断] :肩关节脱位 [影像学表现]:可见尺骨与桡骨端同时向肱骨后方移位 [初步诊断] ：肘关节脱位 [种类和检查方法]:骨盆正位片 [影像学表现]:可见股骨头向后上方移位。 [初步诊断] :髋关节脱位 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。 [初步诊断]：左侧大量胸腔积液 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。 [初步诊断]: 右上侧胸壁包裹性胸腔积液 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈向健侧移位。 [初步诊断]：右侧大量气胸 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [影像学表现]：左侧肋膈角消失伴浅液平。左肺门外可见左肺压缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。左肺向肺门压缩，肺纹理聚拢。右侧肺野未见明显异常。 [初步诊断]:左侧液气胸，左肺压缩50％左右。 在胸部正位片上，可以对肺组织受压程度以百分比进行粗略判定，具体方法如下：??方法一：? ?1、当受压至1/4时，肺组织受压35%； 2、当受压至1/3时，肺组织受压50%；3、当受压至1/2时，肺组织受压65%；4、当受压至2/3时，肺组织受压80%； 5、当肺组织全部被压缩至肺门（2/3），呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。? ? 6、如果少量气胸仅限于上肺野，则将肺野外带自上而下分为三等份，然后以上述方法中受压1/4时的35%均分，大约为10%－15%。余情可据上法酌定之。??这个办法可能不太精确，但临床医生较常用，比较简单。 ??方法二： 1、当受压1/3是50％2、当受压1/2是75％ 3、当受压1/2，缩到肺门区90％以上。 [种类和检查方法]：胸部后前位片 [描述]：左肺肺门区见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野