消化和呼来吸系统药理.pptVIP

思考题 1、治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。 2、能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。 第二十六章 呼吸系统药理 §26-1 平喘药 一、支气管平滑肌松弛药 （一）β肾上腺素受体激动药 本类药物通过激动β受体，激活腺苷酸环化酶而增加平滑肌细胞内cAMP的浓度，也能抑制肥大细胞释放过敏物质。 1、非选择性β肾上腺素受体激动药 常用药物有肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等，主要缺点为易致心律失常。 2、选择性β2肾上腺素受体激动药 沙丁胺醇（舒喘灵，salbutamol） （1）对β2体作用较强，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1/10。 （2）口服有效，也可吸入给药。口服30分起效，维持4~6小时；气雾吸入5分起效，维持3~4小时。 （3）长期应用可产生耐受性。 特布他林 （博利康尼，terbutaline） 本品作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于β2受体药中唯一能作皮下注射的药物。本品作用持久，重复用药易致蓄积。 克仑特罗(clenbuterol) 为强效选择性β2受体激动剂，松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 （二）茶碱类 氨茶碱（aminophylline） [药理作用] 1、松弛支气管平滑肌 平喘机制 （1）抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解。 （2）促进内源性AD和NA的释放，兴奋β2受体，使细胞内cAMP增加。 （3）抑制Ca2+从内质网的释放，降低细胞内Ca2+的浓度而扩张支气管。 （4）当内源性腺苷与腺苷受体作用后可导致支气管收缩，氨茶碱可阻断腺苷受体，使支气管平滑肌松弛。 2、强心、利尿和兴奋中枢作用 [用途] 1、急、慢性支气管哮喘 2、心源性哮喘 [不良反应] 1、本品为强碱性，局部刺激性强，口服可致恶心、呕吐，肌注可致局部红肿、疼痛。 2、中枢兴奋，可致失眠、不安。 3、安全范围小，静注太快易致心律失常，血压骤降，循环衰竭等。 （三）抗胆碱药 异丙托溴胺 （异丙阿托品，ipratropinum bromide） 1、口服不易吸收，可气雾吸入给药，很少吸收，无明显全身性不良反应。 2、通过阻断M受体，抑制鸟苷酸环化酶，使cGMP含量减少，对支气管平滑肌有高效的选择性松弛作用。 3、主要用于喘息型慢性支气管炎。 二、抗炎平喘药——糖皮质激素 倍氯米松(beclomethasone) 糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，其平喘作用与其抗炎和抗过敏作用有关，是哮喘持续状态或危重发作的重要抢救药物。 本品气雾吸入，直接作用于气道发挥抗炎平喘作用，且不易发生全身不良反应。起效较慢，不能用于急性发作的抢救。长期吸入可发生口腔及咽喉部真菌感染，用药后宜多漱口。 三、抗过敏平喘药 色苷酸钠(sodium cromoglycate) 1、能抑制肥大细胞释放过敏物质。 2、无直接松弛支气管平滑肌的作用。 3、口服难吸收，主要用其粉末吸入给药。 4、起效慢，不能制止哮喘发作，而只能防止哮喘发作。 5、对外源性哮喘疗效显著。 §26-2 祛痰药 一、痰液稀释药（恶心性祛痰药） 氯化铵(ammonium chloride) 1、口服后能刺激胃粘膜反射性地兴奋延脑呕吐中枢，引起轻度恶心，使支气管腺体分泌增加，痰液变稀而易于咳出。 2、吸收入血，经呼吸道排出，因渗透压作用带出水份，稀释痰液。 3、本品很少单独应用，常与其他药物配伍制成复方制剂。临床上主要用于痰液粘稠不易咳出者。 4、吸收后可使体液和尿呈酸性，用于酸化尿液及某些碱血症。 二、粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸 （痰易净，acetylcysteine） 1、本品分子中的巯基（—SH）可与粘痰中糖蛋白多肽链中的二硫键（—S—S—）结合使之断裂，降低粘痰的粘度。 2、雾化吸入用于治疗粘痰阻塞气道，咳痰困难等患者。 3、紧急时气管内滴入，可迅速使痰变稀，便于吸引排痰。 溴己胺 （溴