肺栓塞课件PP.pptVIP

肺动脉造影(pulmonary angiography) 1.诊断肺栓塞的“金标准” 2.敏感性98%,特异性95%～98% 3.属于有创检查,应掌握适应证 临床症状高度可疑PE，肺通气/灌注 扫描不能确诊,又不能排除PE者。 准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。 4.CTPA可作栓塞的定量分析,结果与临床严重程度相关性好 下肢深静脉血栓DVT检查 肺栓塞临床可能性測评表（PTP） 肺栓塞临床可能性(低度2.0,中度 2.0-6.0,高度6.0) 分 病人 深静脉血栓的临床症状和体征 3.0 不能以其他疾病解释 (:Alternative diagnosis less likely than PE) 3.0 心率100 1.5 四周内有制动或外科手术史 1.5 既往深静脉血栓或肺栓塞病史 1.5 咯血 1.0 恶性肿瘤 1.0 合计 临床可能性 1误诊漏诊高，不经治疗病死率高，诊断明确并经过后病死率明显下降 2临床表现多样性 3对慢性心肺病，下肢静脉曲张，静脉炎，手术后患者，如有胸闷，呼吸困难等症状，应警惕PE的发生。 4.完善血气分析、D－二聚体、心电图、心脏彩超、核素肺通气／灌注扫描、胸片、肺CT、肺动脉造影等检查协助诊断。肺动脉造影是诊断肺栓塞的“金标准”，但是它属于有创检查,应掌握适应证。 5.临床可能性评分。 4.可以通过血气分析、D-二聚体、心电图、心脏彩超、