血液透析患者皮病变及处理策略.pptVIP

小 结 钙化防御，是一种复杂的小血管钙化疾病，主要见于接受透析治疗的尿毒症患者； 通常以疼痛性皮肤损害为临床特征； 预后不佳； 钙磷代谢异常、高PTH血症等因素可能与钙化防御有关； 治疗包括疼痛管理、创面护理、高压氧、纠正钙磷代谢紊乱、治疗继发性甲状旁腺功能亢进、以及硫代硫酸钠、二磷酸盐等药物治疗。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 硫代硫酸钠既往临床上主要用来治疗氰化物中毒，以及砷、汞、铅中毒。 * 尿毒症瘙痒的临床处理 原因分析 透析是否充分，尿素清除指标spKTV ＜1.2 有无高钙、高磷血症 有无高PTH血症 是否存在过敏因素， 血清IGE水平 是否存在其他瘙痒性皮肤疾病 尿毒症瘙痒的临床处理 基础治疗 充分血液透析， 使 spKTV 达1.2-1.4 采用生物相容性好的透析膜 高通量血液透析、血液滤过、血液灌流 降低透析液钙、镁离子浓度 低温透析等 控制钙磷水平、治疗继发性甲旁亢 尿毒症瘙痒的临床处理 局部治疗： 忌用碱性肥皂，可采用婴儿沐浴露，避免皮肤刺激 皮肤润滑剂（不含香水及其他 添加剂）可以提高角质层的水合作用 月见草油 （富含 γ- 亚麻酸等必需脂肪酸）、鱼油、橄榄油、红 花油 外用0.025%辣椒素软膏。辣椒辣素通过消耗C型感觉神经末梢的P物质蓄积来缓解瘙痒。