腹股沟斜疝无张修补术.pptVIP

腹股沟管的解剖1 腹股沟管的解剖2 管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜 肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹 内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟 韧带。 疝的组成 疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。 疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在。 疝囊:由壁腹膜经疝环向外突出的囊状结构. 由颈、体、底三部分组成。 疝内容物：小肠最多见，其次为大网膜 疝外被盖：疝囊以外的各层组织。 病因1 腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在因素很多，最常见的因素有： 　　 ①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处； 　　 ②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点； 　　 ③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。 病因2 腹内压力增高 　　 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如前列腺增生、膀胱结石）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。 先天性腹壁发育不良 手术方式1 目前疝气保守治疗的很少，多采用手术治疗。 手术方式可归纳为 传统的疝修补术 基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。存在缝合张力大、术后手术部位有牵