外科手术伤口的处理课件.ppt

外科切口的处理 外科切口的处理 术中伤口的处理 术后伤口的处理 并发症伤口的处理 关于伤口处理的几个问题 切开 切口选择原则（切口形状、大小、方向）病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便 切开技术： 用力适当，一次完成 切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤 切开器械：普通刀片、高频电刀 高频电刀的使用 高频电刀是近年外科手术中常用的器械，操作简单和止血效果好 无限度地和不正确的使用电刀，加重了对组织的损伤，导致手术后并发症的增加 如：切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开 ，增加乳腺手术皮下积液、皮瓣坏死 高频电刀增加切口愈合不良发生率的机制 局部高温作用 :可达 200℃~1000℃，造成大量组织细胞的破坏，切口积液和愈合不良。 局部组织缺血 :电流和热能会导致切缘两侧组织的坏死、变性和血管闭塞，造成血液供应障碍，易发生感染。 有利于细菌的生长：高温造成大量的脂肪细胞破坏，使脂肪外溢，加上出现凝固性坏死组织 ,这些均是细菌的良好培养基 局部形成高渗状态 :脂肪细胞破坏后形成小分子物质，使切口处于高渗状态，促进皮下积液的形成 ，导致切口愈合不良 如何正确使用电刀？ 临床上也有一些对比性研究认为使用普通刀片和电刀切口并发症无明显差别 控制性使用电刀，少用，电凝，控制电流量 但是，高电流量与低电流量的电凝相比 ,其切口并发症的发生率没有统计学的