HIV各项规章制度.doc

实用标准文案 精彩文档 各项制度目录 1 HIV初筛实验室岗位责任制 2 HIV初筛实验室安全操作制度 3 保密制度 4 职业暴露登记和监测制度 5 职业暴露保密和报告制度 6 样品保存、运送、处理管理制度 7 实验室安全及事故处理、报告制度 8 生物安全实验室管理制度 9 实验室技术资料管理制度 10实验室消毒管理制度 11 进出实验室管理制度 12 计算机使用及数据保存、保密管理制度 13 标本、分离物、菌（毒）种的管理制度 14 实验室档案保管制度 15仪器设备管理 16 实验室环境条件 17 实验室个人防护措施 18 艾滋病实验室质量管理 艾滋病初筛实验室人员岗位分配 李文江：负责艾滋病初筛实验室质量管理，HIV检测报告单审核签字、发放登记，HIV检测的计算机数据管理、艾滋病初筛实验室生物安全管理。HIV检测标准操作程序文件审核。检测样品的接收登记。 孙研研：负责上级下发的艾滋病检测药品试剂、耗材的登记发放。检测样品的接收登记，检测报告单的发放登记。 徐立波、孙杰：负责检测样品的接收登记，检测报告单的发放登记。检测样品的检测、运送和处理，检测设备的维修和校准，建立检测标准操作程序文件，绘制质控图。负责艾滋病实验室日常卫生，实验后的终末消毒，实验废弃物的高压消毒处理。检测报告单的发放登记。 艾滋病筛查实验室岗位责任制 负责职责范围内艾滋病病毒抗体筛查试验，根据需要可开展其他艾滋病检测工作。 负责将艾滋病病毒抗体筛查呈阳性反应的样品送艾滋病检测确证实验室。 定期汇总艾滋病检测资料，并上报艾滋病检测确证实验室，配合艾滋病检测确证实验室做好个案调查、登记随访工作。 负责对职责范围内艾滋病检测筛查实验室的技术指导，协助艾滋病筛查实验室和艾滋病检测点开展自愿咨询检测工作，给予技术支持和指导。 HIV初筛实验室安全操作制度 实验室工作人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。 不得在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物和化妆打扮等。不得在实验室内会客。 实验室用品（包括工作服）不得用于其他用途。不可将私人和无关的物品带入实验室。 工作时，要戴手套、穿工作服和隔离衣，操作时手套破损应立即丢弃、洗手并更换新手套。 不要用载着手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。 尽量避免使用尖锐物品和器具。宜用不易破碎的材料制品。禁止用口吸任何物质。 工作结束后，要对工作台面消毒，如用消毒液清洗后要干燥20分钟以上。操作时有标本、检测试剂外溅时应立即消毒，平时要保持环境整洁。 工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去衣，用肥皂和流动水洗手。 遇到意外事故，应立即处理并分别以口头和书面报告上级部门。如工作人员皮肤被刺伤，可以用流动水局部清洗或用刺激性较轻的含氯消毒剂浸泡皮肤创口。样品或检测试剂溅入眼内应立即用生理盐水冲洗，溅入口内，应先吐出残留的液体后，用清水反复漱口。 遇见高危的意外事故发生，除进行局部处理外，同时应立即采取预防措施，凶手对其随访、HIV检测、休息并暂离开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进行预防。 保密制度 HIV抗体检测实验室要有专人负责妥善保存各种实验记录、感染者档案，不得擅自修改和销毁。严格遵守保密制度，未经省级卫生行政部门许可，不得向无关人员或单位提供任何情况。 HIV抗体初筛实验室检测的阳性结果不是最终结果，应及时作进一步确认，初筛实验室不能出具HIV抗体阳性的结果报告，更不能告知受检者本人。 HIV抗体确认实验室确认的阳性结果，以机密级向送检单位出具阳性报告。送检单位接到阳性报告后，应报告当地卫生防疫和卫生行政部门，在对阳性者告知检测结果时要先做好法律、医学、生活等方面的咨询。 所有经确认的阳性标本，包括在实验室留存的标本，应送省级HIV抗体确认中心或省级卫生行政部门指定的单位保存，不得擅自处理。标本保存时间到少5年。 职业暴露登记和监测制度 职业暴露登记制度：职业暴露事故的发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表7），对职业暴露情况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过;损伤的具体部位、程度;暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和含有HIV的情况;处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）;是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况。 当地疾病控制部门为职业暴露处理单位，重大职业暴露发生单位应及时与当地疾控中心取得联系。当地疾控中心应与当地专家联系根据情况共同进行风险评估，确定用药的必要性、确定药物和用药程序，并将处理情况向主管行