精神病学概述.pptVIP

精神运动性抑制 木僵（“八不症状”） 精神分裂症紧张型 抑郁性木僵 心因性木僵 器质性木僵 蜡样屈曲 缄默症 症选择性缄默 违拗症 刻板动作 模仿动作 作态 精神运动性抑制 意识与意识障碍 意识：觉醒、知晓的状态 人对周围环境及对自身状态的识 别和觉察能力 周围环境的意识障碍 自我意识障碍 嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷 临床上，下述表现提示可能有意识障碍 忽视仪表和一般礼貌 表情迟钝、茫然、惶惑、恐惧 多动（无目的、重复习惯性动作）或少动、甚至不动 嗜睡、交流时打瞌睡、醒觉睡眠的节律紊乱，如夜间兴奋而白天睡觉 错觉和幻觉，尤其是视觉性的 言语不连贯 急起，一天之内甚至几小时之内临床相变化大 临床常用检查意识状态的方法 简短的提问，看病人有无反应、反应快慢、回答是否切题 辨认室内设施和日用物件 询问病情和最近生活情况 记忆力检查 数字跨度测验 意向力检查 从100递减7的测验 简单的算术题 普通常识题 请病人念一段书报或念标题 以上方法主要检查病人是否有一般性感知削弱、注意及记忆障碍 * 认知及认知障碍 认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动 感觉（Sensation） 感觉是客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映形式，也是最简单的心理活动 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉（Perception ） 知觉是客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成的一个整体的印象 错觉（Illusion） 对客观事物歪曲的知觉 幻觉（Hallucination） 没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验 错觉与幻觉的区别 真性幻觉与假性幻觉的区别 形象的生动性描述 存在于主、客观空间 反射性幻觉 机能性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉 幻觉可见于多种精神疾病主要见于以下四种情况 器质性疾病 意识障碍，睡眠状态 情绪状态 精神分裂症 感知综合障碍（Psychosensory Disturbance） 指患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲 感知综合障碍与错觉的区别 感知综合障碍与幻觉的区别 常见的感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 体形感知障碍（人格解体） 思维（Thinking）是人脑对客观事物的间接的概括的反映 是人类认知活动的最高形式 思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程 思维通过语言或文字来表达 思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的 正常人的思维的特征 思维的具体性 思维的目的性 思维的实际性 思维的实践性 思维的逻辑性 思维障碍 思维形式障碍 思维联想过程的障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍 妄想 超价观念 强迫观念 思维联想过程障碍 思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联） 思维迟缓-----联想抑制、变慢 思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 思维散漫-----联想松散，缺乏主题 强制性思维 思维联想过程障碍 病理性赘述----联想粘滞 思维中断（思维被夺） 思维插入（强制性思维） 思维扩散（思维被广播） 思维化声 思维联想过程障碍 思维奔逸 例：朝着光明的道路前进 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯……朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆 思维逻辑障碍 象征性思维（概念转换） 抽象概念具体化或具体概念抽象化 语词新作 概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑 逻辑倒错性思维 思维逻辑障碍 投胎 、分梨—分离、红色—共产党员 %—离婚、狼心狗肺 自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以又觉得不应该站在地上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些 妄想（Delusion） 是一种病理的信念，表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移 典型妄想的三个特征 坚信性：一种确信或坚信、不动摇、不可纠正 特异性：某一个人所独有的信念 自我