甲状腺术后的护理.pptVIP

甲状腺术后的护理 1.应用解剖 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。 血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。 与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。 一、概 述 2.诊断及治疗 （1）单纯性甲状腺肿 表现为甲状腺肿大，甲状腺功能大多正常。 青春期和发育期的生理性甲状腺肿可进食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。 弥漫性单纯性甲状腺肿使用少量甲状腺素，以抑制垂体叶促甲状腺激素的分泌。 严重者就及时手术治疗，实施甲状腺大部分切除术。 一、概 述 2.诊断及治疗 （2）甲状腺肿瘤：一般需进行手术治疗。 一、概 述 2.诊断及治疗 （3）甲状腺功能亢进 临床表现为甲状腺肿大、突眼征、高代谢状态和各系统受累。主要变现为多汗、无力，容易疲劳等。 临床检查：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 血清中T3和T4含量测定：T3升高，T4升 高或正常。 手术原则：甲状腺大部分切除术。 一、概 述 1.心理护理 对诊断、手术及自我形象的顾虑。向患者介绍术前检查的意义、注意事项、手术方法及成功案例。 2.饮食护理 甲亢患者术前应指导给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟禁酒，禁止进食刺激性食物。 二、术前护理措施 3.协助做好各项术前检查。 测定基础代谢率：充分睡眠，清晨空腹、安静时测定，BMR正常值为-10%―10%。 4.术前服碘注意事项 碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应大，可稀释药物后与食物同食。 二、术前护理措施 5.其他措施 指导练习手术体位、深呼吸及有效咳痰方法。突眼患者应保护眼睛，戴有色眼睛保护眼睛，术前涂眼膏或使用眼罩。 二、术前护理措施 1.焦虑 保持舒适体位，给予抬高床头30-45°，以减少面部肿胀。 改变体位、咳嗽时手扶头部，以减少震动及疼痛，避免影响伤口愈合。 做好心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗及护理。 三、术后护理诊断及措施 2.保持呼吸道通畅 病情观察：给予心电监护，密切观察spo2 、T、P、R、BP、及早发现并发症并及时通知医生，配合抢救。 体位：抬高床头30~45°,利于呼吸及引流 引流管：妥善固定，保持通畅，有效引流，观察引流的量、颜色、性质。 三、术后护理诊断及措施 3.潜在并发症的预防及护理 （1）出血 常发生于术后48h内 临床表现：颈部压迫感、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息 护理： 术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免剧烈咳嗽及大声谈话等，避免伤口裂开，出血。 进食温凉流质或半流质饮食。 观察伤口渗血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救 三、术后护理诊断及措施 3.潜在并发症的预防及护理 （2）神经损伤 多由于手术的直接损伤 临床表现及护理： 喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤病人可声嘶，双侧损伤病人可失音或呼吸困难。鼓励患者术后发音，观察有无音调降低声音嘶哑，及早发现并及时对症处理。 喉上神经损伤：喉上神经外支损伤，病人出现声调降低，内支损伤可出现饮水呛咳或误咽。观察病人进食情况，知道坐起进食，遵嘱对症处理。 三、术后护理诊断及措施 3.潜在并发症的预防及护理 （3）甲状腺功能低下 主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响 临床表现：手足麻木感，严重者可表现为手足搐搦甚至气管 痉挛引起窒息。 护理： 观察：检测血钙情况。 饮食：限制肉、蛋、乳类等含磷高的食物以免影响钙的吸收。 补钙：遵嘱指导口服钙剂。 手足抽搐：发作时立即遵嘱静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml。 三、术后护理诊断及措施 做好心理护理,保持良好的心态。 为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后三个月。 饮食上鼓励进食海带、紫菜等含碘丰富的海产品，告知病人碘是甲状腺素合成的必需成分，可改善甲状腺肿症状。 定期随访,不适随诊，预防复发。 四、健康教育 甲状腺术后可出现严重的并发症，术后护理人员认真、细致的观察，精心的护理，积极的预防是十分重要的，能及时发现病情变化，做出相应的处理，避免和减少各种并发症的发生，取得满意的治疗效果。 五、小结