静脉输液并发症护理.pptVIP

讨论 这也是输液并发症吗 22岁女孩因输液反应—过敏反应，抢救无效死亡 某些药物可引起过敏反应，过敏反应最常见者为皮疹,停药后可消失，少数药物可出现严重速发性过敏反应，临床可见胸闷,呼吸困难,发绀,低血压,休克等，抢救不及时可导致死亡。 输液并发症—过敏反应 为了预防输液过敏反应，给病人输液时需评估患者过敏史（必要时做过敏试验）、注意输液速度，做好输液巡视，观察药物不良反应。 输液管与静脉留置管分离致病人死亡 如护士有执行巡视、观察制度，悲剧会发生吗？ 巡视观察什么？ 倾听 耐心听取患者主诉，有无胸闷、 咯粉红色泡沫痰、发冷、穿刺处疼痛等不适。 观察 药液是否输错、药物质量 输液管道连接情况 滴速是否符合要求 静脉穿刺部位情况 药物效果及不良反应 病情变化 因此，输液过程中主动巡视严密观察是十分必要的！为什么？ 可及时发现输液并发症及不良事件，及时处理，以减少病人痛苦及保护自己。 输液张冠李戴，男孩死亡，?家属获赔15万 输液搞错了。 后果很严重！ 输液异物 医院赔偿133139.28 医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态，被法院判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，没检查药液，违反“查对”诊疗常规。 输液忘去止血带老人截肢后死亡 病例分析 1、张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是？ A．右心衰竭 B．发热反应 C．过敏反应 D．肺水肿 E．空气栓塞 病例分析 2、患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％氯化钠溶液500ml，滴速70滴／分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。 根据患者症状表现，可能发生了？ 护士首先应做的事情是？ 预防与处理？ 病例分析 答： （1）心脏负荷过重反应 （2）立即停止输液 （3）急性肺水肿预防与处理 ①注意调节输液速度，尤其对老年及小儿，心脏患者速度不宜过快，液量不宜过多。 ②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 ③发生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐位，两腿下垂，高浓度给氧，最好用50%—70%酒精湿化后吸入。酌情给与强心利尿剂。 * * 外渗的严重并发症 三、导管相关性感染 定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。 类型：导管相关局部感染 隧道感染 导管相关性血流感染。 导管相关性感染的途径 1.医务人员的手卫生问题 2.患者皮肤消毒不严 3.患者血源性传播 4.导管在穿刺前已被污染 5.药液被污染 6.连接处被污染 临床表现 穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。 全身感染症状同菌血症、败血症。 好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内。隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。 预防 （1）一般原则 （2）避免微生物污染导管 （3）加强观察，及早发现感染的征象 处 理 观察、评估、记录患者感染的临床表现和严重程度。 如有导管相关感染的征象应通知医生。遵医嘱采集导管内和外周静脉血标本做培养，以确定是否存在导管相关感染。 一旦确定导管相关性感染，要遵医嘱拔除导管、重新置管。 如怀疑输注液体发生污染，要遵医嘱送培养。 遵医嘱给予局部药物外敷、湿热敷，或全身应用抗感染药物治疗。 四、空气栓塞 1．空气栓塞的概念：空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。 空气栓塞 临床表现 输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞 2．引起空气栓塞的因素：主要是在输液或输血时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝，加压输液或无人在旁边看守等情况下，造成空气进入机体静脉而引起的。 患者输液中发生空气栓塞的处理预案 发现输液器中出现气体或患者出现空气栓塞症状时 夹闭输液器 停止空气输入 通知医生，协助