静脉炎的预防与护理.pptVIP

内容 1、定义 2、临床表现 3、分类及原因分析 4、静脉炎分级 静脉炎定义 临床表现 4.少数病人可引起全身反应， 如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常诉疼痛肿胀。 病理改变： 静脉输入各种刺激性药液或因机械直接损伤静脉壁，长期静脉曲张引起的血液淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，以及整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织 原因 血管因素: 主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。 个体与操作者因素: 与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。 化学因素: 主要是药物因素，如药物的酸碱度和药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。 物理因素: 包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，液体输液量，温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激，尤其是拔针不当对血管壁的损害较大，也可引起静脉炎。 静脉炎的分类 (1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 静脉炎的分类 (1)机械性静脉炎 机械性静脉炎 ——留置针的机械作用导致的静脉炎 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针导管管径太粗，刺激血管壁。与血管壁摩擦引起发炎。 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 机械性静脉炎 ——液体的机械作用导致的静脉炎 1、输液量 每日静脉输液量大于1500ml的患者其静 脉炎的发生率明显高于每日输液量小于 1000ml的患者。 导致血管内膜损害的药物因素(药物输注速度 ) 药物输注速度 液流＞血流，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出造成化学性静脉炎 部分静脉流速 外周小静脉5ml/min 手背及前臂静脉＜90ml/min 肘部及上肢静脉100~300ml/min 锁骨下静脉1~1.5L/min 上腔静脉2~2.5L/min (2)化学性静脉炎 导致血管内膜损害的药物因素(PH值 ) PH值 正常血液PH值7.35~7.45，药物PH值超过此范围会干扰 血管内膜的正常代谢和机能。P H＜4.1为强酸，PH＞9.0为强碱 5%GS、 10%GS 、50%GS PH=3.2~5.5 0.9%NS PH=4.5~7.5 5%GSNS PH=3.5~5.5 20%甘露醇 PH=4.5~6.5 多巴胺 PH=2.5~4.5 10%KCL PH=4.5~6.5 5%NaHCO3 PH=7.5~8.5维生素B6注射液 2.5-4.0 硫酸庆大霉素注射液 3.5-6.0 注射用泮托拉唑钠 （潘美路）9.5-11.0呋塞咪注射液 它的ph值是 8.5-9.5 酒石酸长春瑞宾注射液3.0-3.8 紫杉醇注射液3.0-5.0 依托泊苷注射液3.0-4.0 氟尿嘧啶注射液 8.4-9.2 (3)细菌性静脉炎 静脉炎的分级 二、静脉炎的预防与护理 1、预防 1、预防 1、预防 1、预防 2、护理 原则：早发现、早处理 护士认真向患者宣教并耐心倾听患者感受；熟悉静脉炎的临床表现；在使用药物前认真阅读书说明书，随时巡视患者并早发现异常 早期发现并及时护理，是控制静脉炎发展的有效措施。一旦出现静脉炎，６小时内处理有效，越早效果越好，当皮肤颜色改变（红、白、紫），感觉异常（痒、痛、麻），肿胀、变硬、渗出，均需采取有效的护理措施。 护理 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度。 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 使用静脉留置针发生静脉炎应立即拔除，发炎部位可给予热敷，若无改善迹象应评估是否为细菌感染 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管与血液培养 若有脓液，应培养脓性液体 抬高患肢，促进血液循环，进行修复 治疗与护理 静脉炎的治疗 静脉炎的治疗 物理治疗 西药治疗 新型敷料 外用水胶体敷料 静脉炎是在输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生，十分重要，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。输液性静脉炎主要以预防为主，我们临床护理工作中应采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行护理操作，延长血管使用寿命，以减少静脉炎的发生 Company Logo Company LOGO 静 脉 炎 ---预防及护理 一、相关理论 1 二、静脉炎的预防及护理 2 1、预防 2、护理 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静