髋关节置换病理.pptVIP

* * 髋外展练习 站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力 * 人工关节置换术后，患者可以重新恢复到正常的工作生活和社交活动中，除了医生认为不能或者不建议从事的剧烈对抗性活动以外，患者可以进行诸如跑步、游泳、羽毛球、高尔夫球、自行车、骑马、舞蹈、太极等各项运动，常见的并发症有： 1.人工关节假体松动。 2.人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等。 3.深静脉血栓形成和肺动脉栓赛。 4.人工关节置换术后假体周围感染。 5.术后神经损伤，血管损伤，假体周围骨折。 6.人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬。 7.工关节置换术后疼痛。 并发症 谢谢 点击添加标题 * 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损 *  正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 解剖特点 * 解剖特点 * 髋臼唇和股骨头韧带 解剖特点 人工髋关节置换术 人工髋关节置换术的治疗效果经过三十多年的临床实践，已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段 目的：缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能 * * 人工关节置换术用于治疗终末期的关节疾患 1.严重的骨性关节炎 2.类风湿性关节炎，创伤性关节炎，强直性脊柱炎，先天性发育畸形导致的关节炎或关节疼痛、活动功能障碍以及骨关节的肿瘤等。 3.出现以上疾病的患者尚需符合以下标准才适宜进行人工关节置换术： （1）关节面骨和软骨破坏的影像学改变； （2）有中度到重度持续性疼痛； （3）经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药物及其他类型的止疼药物、理疗、助行装置（手杖、拐杖等）以及有意识的减少关节负荷的生活、工作习惯的改变； （4）患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。 4.年龄已非人工关节置换的决定性因素。最初，受限于早期的人工关节假体设计及材料磨损性能的限制，以及手术技术尚不成熟，一度认为人工关节置换只适用于65岁以上人群。但随着更多的新型耐磨材料在人工关节中广泛应用，手术技术特别是翻修技术的大幅度提高，各种翻修假体设计日趋完善，而人们对生活质量的要求也不断提高，越来越多的高龄人群和年轻人因为严重的关节疾病接受人工关节置换术 适应症 * * 髋关节手术介绍 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性  半髋置换术，是用假体置换股骨头或髋关节窝（髋臼） 术前将对患者作全面评估，包括评估患者的残疾程度及其对生活的影响、术前身体状况和心肺功能，以判定他是否应该接受髋关节置换手术 。 * 手术分类 ?按照置换范围 全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换 ?按照假体固定方式 骨水泥固定型、非骨水泥固定型 * 人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、 能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露 满意，不必苛求某种入路。常用的入路有： ? 髋关节前外侧入路 ? 外侧入路 ? 后外侧入路 * 髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路) 皮肤切口线 显露股外侧皮神经 显露股骨头、颈 * 髋关节外侧入路（Watson-Jones入路） 皮肤切口线 　 切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧 * 髋关节后侧入路 根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入路 改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配） 与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖要求 Moor入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分 * 假体的分类 按材料分类 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性玻璃 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥 按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假体 按制作