市政工程验收表格.doc

word格式精心整理版 PAGE 16 范文范例 学习指导 附表十四 工程竣工验收条件审查表 工 程 名 称___________________________ 建 设 单 位___________________________ _________年________月_________日 说 明 1、本表由建设单位填写第一页，监督站填写第二页。 2、本表一式两份，一份留建设单位，一份留监督站。 3、验收组名单可根据实际情况另附表。 工程竣工验收条件审查表 工程名称 工程造价（万元） 建设单位 竣 工 日 期 工程竣工验收条件自查情况 验收条件 自查意见 验收条件 自查意见 1、完成施工图和施工合同全部内容，达到竣工标准 6、按合同约定支付工程款，付款证明齐全。 2、施工单位已签署施工质量合格证明 7、施工单位已签署质量保修书、保养书。 3、勘察、设计单位已签署勘察、设计质量检查报告。 8、规划行政主管部门已出具认可文件。 4、监理单位已签署工程质量评估报告。 9、公安消防、环保等部门已出具认可文件或准许使用文件。 5、工程竣工档案资料完整、已分类成册。 10、质量问题已全部整改完毕。 验收组 组 长 副组长 组 员 专业组 组 长 拟定验收日期 拟定验收地点 建设单位签章 项目负责人： （单位公章） 年 月 日 验 收 条 件 审 查 意 见 验收条件符合要求。 非参建各方原因，部分验收条件未达到要求，有建设单位法人代表签署的证明。 同意建设单位组织工程竣工验收。 项目监督负责人： 年 月 日 经研究，由下列人员对本工程竣工验收工作实施监督： 工程质量（安全）监督站 负责人： 年 月 日 附表二十 市政工程竣工验收报告 工程名称__________________________ 建设单位__________________________ ________年_______月________日 说 明 1、竣工验收报告由建设单位、验收组负责填写。 2、竣工验收报告一律用钢笔写，语言简练，字迹要清晰工整。 3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。 4、验收组名单如填写不下，可根据实际情况另附表。 5、报告须经建设、设计、施工、工程监督单位法定代表人或者项目负责人签字，并加盖单位公章后方为有效。 6、本报告一式六份，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案管理部门、监督站、备案部门各一份。 工程名称 建设单位 工 程 地 址 勘察单位 工 程总造价 设计单位 工 程 规 模 施工单位 结 构 类 型 监理单位 质量监督单位 开工日期 竣工验收日期 工程完成设计与合同所约定内容情况 竣工验收程序 1、建设单位组织，成立验收组； 2、各参建单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况； 3、审阅各参建单位提供的工程档案资料； 4、实地查验工程质量； 5、形成工程竣工验收结论。 验收组织 建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。 验收组 组 长 副组长 组 员 专业组 组 长 单位工程质量等级评定汇总表 序号 单位工程名称 工程质量等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目负责人： 建设单位 （公章） 总监理工程师： 监理单位 （公章） 项目经理： 施工单位 （公章） 项目负责人： 设计单位 （公章） 项目负责人： 勘察单位 （公章） 验收组工程竣工验收结论 竣工验收程序执行情况： 建设单位执行基本建设程序情况： 对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价： 对工程施工、设备安装质量和各管理环节等方面做出总体评价： 工程竣工验收意见： 工程质量等级（如有多个单位工程，可不填）： 工程竣工验收结论： （注：结论为：是否符合国家质量标准，能否同意使用。） 参加验收人员签字 单位名称 姓 名 附表二十一 市政工程竣工报告 工程名称___________________________ 施工单位（盖章）____________________ ________年________月________日 说 明 1、本报告由施工单位负责填写，向建设单位提交。 2、填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。 3、本表中“具备竣工验收条件情况”各项应全部符合有关规定，否则认为不具备竣工验收条件，不能申请竣工验收。 4、本报告一式五份，施工单位、监理单位、建设单位、监督站、备案部门各一份。 工 程 名 称 结 构 类 型 工 程 地 址 工 程