结肠癌护理查房(临床14条).pptVIP

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住院期间—护理重点 P7.知识缺乏:缺乏疾病、胃管及输液港护理的相关知识 预期目标:住院期间,病人及家属了解疾病相关知识;胃管 固定通畅;病人出院后输液港无损坏 护理措施:1创造信任的气氛,允许家属及病人提出问题 2.告知病人胃管的作用,提高保护意识 3.做好输液港相关知识宣教 O:病人及家属了解病情,胃管及输液港固定良好 住院期间—护理重点 P8.潜在并发症:消化道大出血、误吸 预期目标:住院期间并发症得到预防、及时发现和处理 护理措施:1.密切观察患者生命体征,观察胃液及大便情况 2.插、拔胃管技术规范 3.胃管固定稳妥 O:病人出血得到控制;胃管固定稳妥,无误吸 住院期间—个性化护理(胃出血饮食护理) 1.出血期间, 禁食禁饮? 4.恢复期,软食 2.出血控制, 以流质为主 3.病情稳定, 以半流质为主 住院期间 米汤、瘦肉水、菜汤、果汁 汤面、馄饨、汤包、蛋糕等 营养丰富宜消化 避免坚硬粗糙 忌辛辣刺激 出院前评估? 出院前 出院指导: 1.休息与运动指导:注意休息,避免熬夜,运动循序渐进 2.饮食指导:三餐定时定量,低纤维、易消化、足够营养,忌坚硬刺激 3.用药指导:遵医嘱按时服药 5.复诊指导:化疗病人每周复查血常规;定期做大便潜血试验、内镜检查;每四周进行输液港维护;不适随诊。 出院随访和延续护理 出院随访方式:电话回访 随访内容: 1.出院后治疗效果、病情变化及恢复情况(了解有无疼痛、黑便情况) 2.饮食及运动情况 3.输液港固定情况 3.复诊时间(建议按期返院化疗,门诊定期复查血常规) 4.征求住院期间的意见及建议 小结 Page ? * 谢谢聆听, 请批评指正。 结肠癌护理查房 2015年8月6日 查房目的 1.探讨运用“14条”进行护理查房 2.掌握胃肠减压术的要点 3.提高护士和患者疾病认知水平 结肠癌相关知识 病因 1.饮食习惯:与少纤维,高脂肪饮食有关 2.遗传因素:家族性结肠息肉病 3.癌前病变:结肠慢性炎性疾病、结肠性瘤、晚期血吸虫病 结肠癌相关知识 临床表现 1.早期症状:早期腹胀、消化不良,而后排便习惯改变,稍后粘液便,粘液脓血便 2.中毒症状:肿瘤溃疡失血和毒素吸收,常导致贫血、消瘦、低热等 3.肠梗阻表现:腹胀、腹痛。查体可见腹隆、局部有压痛、可闻见肠鸣音亢进 结肠癌相关知识 临床表现 4.腹部包块:质硬,形体不规则,可随肠管活动;晚期浸润较甚,肿块可固定 5.晚期表现:有肝转移症状,远处淋巴结肿大 病史介绍(入院时) 姓名 何灼华 性别 男 年龄 48岁 身高 172cm 体重 63 文化 中学 主 要 病 情 主诉:因“降结肠癌术后一年余,发现转移7月,突发腹痛4小时”。 简要病史:患者2013-9因腹泻、黑便,伴腹痛、呕吐就诊于我院外科,诊断为结肠癌,于9-29行“降结肠癌根治术+胰尾部分切除+开腹恶性肿瘤特殊治疗”,术程顺利。2015-6-19开始于我科化疗,化疗当天出现腹泻,之后出现血小板、白细胞低下、黑便,予对症治疗后,血小板、白细胞上升正常,大便转黄。2015-7-13再次出现间歇性排黑便,行胶囊内镜检查,示全胃粘膜严重糜烂伴出血,空肠上段溃疡伴出血,予对症治疗后转西院区继续治疗。今晨无明显诱因突发全腹绞痛,予止痛治疗无效,遂转我院。 既往:慢性浅表性胃炎、胆结石 入院诊断 1.结肠恶性肿瘤 2.胆结石 床边体查 入院(快速评估) 生命体征: T38.8℃,BP139/81mmHg, HR89次/分,呼吸20次/分,血氧97% 进食:普食,食欲尚可 营养状态:良好 排泄:小便正常、大便间歇黑色 疼痛:腹痛 皮肤:完整 精神:尚可 认知:对自己病情稍微了解 心理状态:紧张、担忧 生活自理能力:完全自理 既往史:无 过敏史:无 生活习惯:无抽烟饮酒史 管道:输液港 入院 神志清晰,全身浅表淋巴结无肿大,无散在出血点 口唇稍苍白,口腔无溃疡,牙龈无出血 腹部稍膨隆,右下腹可见陈旧手术疤痕,无腹部静脉曲张,腹软,全腹有压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,未触及包块 症状:全腹绞痛,伴腹胀加重 初步体查 入院 消化道出血、肠梗阻 床位准备:安排干净舒适床位、铺中单 身份识别:依入院卡核对身份证、医保卡,佩戴手腕带 风险预防:输液港维护、病情标识(一级、禁食) 知识宣教:介绍病室环境及出现不适时寻求帮助的方法 知情同意:家属签署相关同意书,医生告知病情风险 护理

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