肾病综合征的护.pptVIP

肾病综合征的护理 肾内科 ：张菊 一、概述 肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。 病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。 二、临床表现 大量蛋白尿 是指成人尿蛋白排出量3.5g/d 是肾病综合征的最基本的病理生理机制 低蛋白血症 血浆白蛋白降至30g/L 大量白蛋白从尿中丢失 蛋白质摄入不足 水肿 低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙 高脂血症 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加 临床表现 三、治疗 治疗 一般治疗 对症治疗 主要治疗 休息 饮食 利尿消肿：使用利尿剂和补充白蛋白 减少尿蛋白：ACEI或ARB .糖皮质激素治疗：泼尼松 细胞毒性药物：环玲酰胺 免疫抑制剂：环孢霉素A、他克莫司 四、并发症 感染 血栓及栓塞并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱 五、护理 病情观察 症状护理 一般护理 健康指导 病情观察 观察血压、水肿、尿量变化。 注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。 症状护理 水肿的护理 1、全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和