湿性愈合理论在压疮中的应用..pptVIP

Company Logo * 下面，我们通过一个病例，来看看康惠尔银离子敷料的临床疗效。 病例来自于广州市红会医院一位造口治疗师的患者。这是一个骶尾部的压疮，经过一段时间的常规换药后，伤口愈合突然停顿，创面颜色由红润变得苍白，坏死组织增多，渗出液增加，并伴有异味。初步诊断伤口有细菌严重定植的症状和体征，因此选用了康惠尔银离子敷料，每3天换药一次。在第6天时，我们可以很明显地看到创面的改变：坏死组织减少，创面鲜红。由于残余的腐肉较为坚韧，我们加用了康惠尔清创胶促进自溶性清创过程，并在外层使用康惠尔透明贴，保证伤口的湿润环境，有利于坏死组织溶解，并保证了透气性。 * 在第21天时，创面已没有黑色的坏死组织，肉芽组织生长健康，颜色红润，气味消失，渗出液也减少。此时我们确认伤口已没有感染的征象，于是改用康惠尔藻酸盐敷料加透明贴。 通过这个病例，也提示我们，银离子敷料可以用于伤口愈合中的某一阶段；当伤口进入正常的愈合过程，肉芽组织健康生长时，我们就可以停用银离子敷料，而改用普通康惠尔敷料。 To wet healing theory in the treatment of pressure ulcers 湿性愈合理论在压疮治疗中的应用 1 湿性愈合理论 2 干性愈合与湿性愈合区别 3 湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 主要内容（Main content） 概念（concept） 湿性愈合（To wet healing) 湿性愈合是指在无菌条件下，湿润有利于上皮细胞的形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。因为伤口一直处于湿润的状态，所以称为“湿性愈合”。 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 干性愈合的缺点 1.愈合伤口易脱水、结痂， 不利于上皮细胞爬行 2.生物活性物质丢失，愈 合速度缓慢 3.敷料与创面粘连，更换 敷料时造成二次机械损 伤 4.患者疼痛 5.结痂下渗出易感染，形 成痂下积脓 区别 湿性愈合的优点 1.调节创面氧张力，促 进毛细血管的形成 2.有利于坏死组织与纤 维蛋白的溶解 3.促进多种生长因子的 释放 4.有利于细胞增殖分化 和移行 5.降低感染的机会 6.保持创面恒温 7.保持创面湿润 干性愈合的缺点与湿性愈合的优点 湿性愈合与干性愈合比较图 2 最佳压疮处理方案 伤口评估 确定 伤口需求 选择 合适敷料 1.创面的类型以及其所处愈合阶段 2.大小、深度以及组织丢失量的估计 3.创面局部临床表现 1 2 3 压疮评估（Pressure ulcer assessment） 使用测量工具 伤口尺 棉棒 换药器械 湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 (Clinical application) I期压疮 选用透明敷料。优点：保护创面，减轻伤口疼痛； 有效的防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍； 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位。 II期压疮 对于直径小于0.5cm的小水疱，可以让其自行吸收，局部使用透明敷料；若水疱直径大于0.5cm，在水疱基底部抽吸液体，保存完好的上皮，表面覆盖透明敷料。创面通常是粉红色伤口，选用薄的水胶体敷料。 III期压疮 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫辅料 IV期压疮 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫辅料、银离子藻酸盐填充条 清创后 Company Logo * 下面，我们通过一个病例，来看看康惠尔银离子敷料的临床疗效。 病例来自于广州市红会医院一位造口治疗师的患者。这是一个骶尾部的压疮，经过一段时间的常规换药后，伤口愈合突然停顿，创面颜色由红润变得苍白，坏死组织增多，渗出液增加，并伴有异味。初步诊断伤口有细菌严重定植的症状和体征，因此选用了康惠尔银离子敷料，每3天换药一次。在第6天时，我们可以很明显地看到创面的改变：坏死组织减少，创面鲜红。由于残余的腐肉较为坚韧，我们加用了康惠尔清创胶促进自溶性清创过程，并在外层使用康惠尔透明贴，保证伤口的湿润环境