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护理研究中的质性研究 北京协和医学院护理学院 李峥 质性研究的概念 是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料，找出人类生活中不同层次的共同特性和内涵，用文字描写报告结果。 是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程。 质性研究是一个从实际观察的资料中发现共性问题的过程，属于探索性和叙述性的研究。 质性研究的概念 质性研究的方法论以整体观为指导，其基本思想是： 任何现实都不是唯一的，每个人的现实观都是不同的，并随时间推移而有改变； 对事物的认识只有在特定的情形中才有意义。因此，质性研究的推理方法是将片断整合，以整体观分析事物； 由于每个人对事物的感受和认识不同，因此同一事物可以存在不同的意义。 质性研究的特点 以文字而不是数字回答问题 设计灵活 综合多种资料收集的方法 具有整体性 不施加干预 立意或理论取样 无特定收集资料的工具 收集资料与分析资料同时进行 最终形成的是适合于所研究的现象和情景的模式或理论 研究者深入研究情景 量性研究与质性研究的区别 质性研究的常用方法 现象学研究(Phenomenological Research) 人种学研究(Ethnographic Research) 历史研究(Historical Research) 根基理论研究(Grounded Theory Research) 行动研究(Action Research) 个案研究（Case Study） 等等 质性研究的实施 选题 收集资料的方法 访谈 非结构性访谈 焦点小组访谈 录音、录像 使用文字叙事 网络聊天室 质性研究的实施 收集资料的方法（续） 观察 局外观察者：与参与者没有相互作用 参与性观察者：做某些参与者做的事情 观察性参与者：参与更多的活动 完全参与者：要求观察者将研究目的隐瞒起来（这样做不符合伦理准则，故研究者不应成为完全的参与者） 使用现场记录（Field Note）：将研究者看到、听到、想到的，或经历过的事情记录下来 质性研究的实施 资料处理和分析 质性研究的资料分析从收集资料开始 资料转化为文字 深入资料 分类 确定类别 编码 反复出现的事物；现象或事物的形式；其变异性 提炼出主题（Themes） 质性研究的实施 资料处理和分析（续） 现已有处理质性研究资料的计算机软件 Atlas/ti Ethnographic version 4 Hyper Research for Windows Martin Nudist 4 研究者仍需做思考、回顾、推理、归纳、理解、综合、理论化 质性研究的实施 研究结果 研究结果应具备以下特点 可信性(Credibicity)-精确性 可依赖性(Dependability)-稳定性 一致性(Confirmability)-客观性 可转移性(Transferability)-适用性 质性研究的实施 质性研究中的伦理问题 知情同意 保密、匿名 研究者与参与者的关系 敏感问题：研究题目、易受伤害的参与者 翻译资料和报告对结果的解释 质性研究的实施 进行质性研究时应注意的问题 选择一种研究方法 了解各种质性研究方法的特性 根据要研究的问题选择 理解所选用方法的哲理假设 文献回顾：在研究开始前不查阅大量文献，通常放在资料分析后进行 质性研究的实施 进行质性研究时应注意的问题（续） 弄清研究者对所研究问题的看法及个人感受和偏见 将个人的想法与所收集的资料结果分离开，即在分析结果时不要主观判断而要尊重事实 选择资料收集的场所 研究参与者：在质性研究中不称Subjects而称Participants，多用目的性抽样 达到饱和状态：质性研究不预先决定所需参与人数，而是在收集资料过程中，不再有新的资料出现时，便终止收集资料 现象学研究 现象学是一门描述特殊现象或事物的现实经历的学科。 现象学研究是哲学、社会学和心理学专业常用的研究方法。 现象学研究基本上讲是以了解人的生活经历为目的的技术 有两种基本方法：Husserl的方法是试图描述呈现的经历而不加解释，目的是描绘真实世界。Heidegger 采用的是另外的方法，对理解、解释现象更感兴趣，是通过解释来理解现象。 现象学研究 目的 观察某一特定现象 提炼出该现象中的要素（essence） 找出要素之间的关系 提出研究问题：首先确定要研究的现象，然后指出研究问题 这一感觉或经历的主要要素是什么？ 这一感觉或经历的存在对人的特性标志着什么？ 抽样：找出具有这一现象或经历并愿意参与研究的个体 现象学研究 收集资料 观察 访谈 录像 参与者以文字描述经历 分析资料 从收集的第一份资料开始 资料分析结果决定是否需要继续收集资料 现象学研究 文献回顾：分析资料后进行文献回顾，以达到纯现