市政工程基本情况台帐.docVIP

word格式精心整理版 PAGE 范文范例 学习指导 浙江省市政基础设施施工现场安全生产文明施工管理台帐之一 1.安全管理 1.1工程基本情况 工程名称___________________________ 施工单位 ___________________________ 浙 江 省 建 筑 业 管 理 局 编 浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会 1.1.1 建设工程项目安全监督登记表 建设单位（章）： _________________ 施工单位（章）： _________________________ 登记日期： 安监编号： 建设单位： 安全目标： 工程名称： 工程地点： 项目负责人： 联系电话： 备案项目 备案内容 份数 页数 建设单位 1 建设工程项目基本情况表 施工单位 2 企业安全生产许可证复印件 3 危险性较大的分部分项工程清单 4 项目安全文明施工组织管理机构与三类人员证书（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）复印件 5 特种作业人员登记表及证件复印件 6 施工现场机械设备情况 7 建筑工程施工人员保险单 1 8 中标通知书复印件 1 9 其他相关资料（按工程实际补充填写） 10 11 注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份; 2、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。 建设行政主管部门安全监督机构（章） 年 月 日 1.1.2 建设工程项目规划许可证、施工许可证复印件 工程名称___________________________ 施工单位 ___________________________ 1.1.3 建设单位（章）：_______________项目负责人（建设单位）：____ 安监编号 登记日期 工程名称 工程地址 结构类型 建筑面积（m2） 层/栋 工程造价（万元） 计划开、竣工日期 安全管理目标 施工单位 法定代表人 联系电话 项目负责人 资格等级 联系电话 勘察单位 项目负责人 联系电话 设计单位 项目负责人 联系电话 监理单位 项目总监 联系电话 施工单位项目负责人（签名）： 年 月 日 项目总监理工程师（签名）： 年 月 日 注：1、“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名； 2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。 填表人： 联系电话： 1.1.4 工程相关 工程名称：___________________________ 序号 单位名称 证书名称 证书编号 发证单位 发证时间 份数 备注 说明：1、证书包括以下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、安全生产许可证、分包单位资质证书及安全生产许可证等。 2、本表应根据项目不同阶段，分期填写 填表人： 项目经理： 日期： 1.1.5 工程名称：___________________________ 序号 单位名称 材料名称 营业执照编号 发证单位 发证时间及有效日期 备注 说明：1、主要材料供应商（如预制构件、混凝土、水稳、沥青材料供应商、钢筋、管材、防水材料、伸缩缝、支座）等的营业执照资质证书等等。 2、本表应根据项目不同阶段，分期填写 填表人： 项目经理： 日期： 1.1.6 危险源识别与 工程名称：___________________________ 序号 作业活动（部位） 危险源 可能导致的事故 风险级别 控制